> Шифр: ПР35/2020/30/2 Журнал 2020р. Т. 30 № 2 ![]() Є примірники у відділах: ЧЗ (25.11.2020р. Прим. 2 - ) (вільний) |
Протективная вентиляция легких в абдоминальной хирургии / Н. В. Трембач [и др.]> // Анестезиология и реаниматология = Anesteziologiya i Reanimatologiya : научно-практический ж-л. - 2018. - № 3(on-line). - С. 25-32 . - ISSN 0201-7563 MeSH-~главная: ЛЕГКИХ ВЕНТИЛЯЦИЯ -- PULMONARY VENTILATION ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ -- SURGICAL PROCEDURES, OPERATIVE ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ -- POSTOPERATIVE COMPLICATIONS ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- RESPIRATORY INSUFFICIENCY БАРОТРАВМА -- BAROTRAUMA Анотація: Частота послеоперационных легочных осложнений при абдоминальных операциях в настоящее время остается высокой, при этом большая часть респираторных нарушений возникает вследствие негативных эффектов искусственной вентиляции легких (ИВЛ), таких как баротравма, волюмотравма и ателектотравма, особенно у пациентов с высоким риском развития осложнений. В работах многих авторов довольно часто встречается такое понятие, как протективная ИВЛ. Данный метод предложен для улучшения функции респираторной системы во время анестезии и в ближайший послеоперационный период и является методом профилактики осложнений, ассоциированных с ИВЛ. Она включает применение низких дыхательных объемов, минимально необходимой инспираторной концентрации кислорода, маневра открытия альвеол, ограничение давления в дыхательных путях и обязательное использование положительного конечного экспираторного давления. Несмотря на наличие исследований о положительном влиянии протективной ИВЛ на исход заболевания, вопрос о роли отдельных компонентов этого метода в улучшении результатов лечения по-прежнему является предметом дискуссии. В настоящем обзоре обобщены современные данные о компонентах протективной ИВЛ, их влиянии на респираторную систему и риск развития легочных осложнений. Рассмотрены некоторые рекомендации по применению ИВЛ в абдоминальной хирургии. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Трембач, Н. В. Заболотских, И. Б. Стаканов, А. В. Ярошецкий, А. И. Примірників всього: 1 ЕЖ (1) Вільні: ЕЖ (1) |
> Шифр: АР11/2018/3 Журнал 2018р. № 3 (on-line) ![]() Є примірники у відділах: всього 1 : ЕЖ (1) Вільні: ЕЖ (1) |
Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома (Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов») / А. И. Ярошецкий [и др.]> // Анестезиология и реаниматология = Anesteziologiya i Reanimatologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - № 2. - С. 5-39. - Библиогр. в конце ст. . - ISSN 0201-7563 MeSH-~главная: РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ ВЗРОСЛЫХ -- RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME, ADULT ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ -- HIGH-FREQUENCY VENTILATION ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ -- HYPERBARIC OXYGENATION ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- RESPIRATORY INSUFFICIENCY Анотація: Рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» посвящены современному состоянию проблемы диагностики и лечения острого респираторного дистресс-синдрома. В рекомендациях использован патофизиологический подход к выбору методов интенсивной терапии и респираторной поддержки. На основании представленного анализа даны рекомендации по диагностике и лечению острого респираторного дистресс-синдрома с указанием уровня доказательности и класса рекомендаций. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Ярошецкий, А. И. Грицан, А. И. Авдеев, С. Н. Власенко, А. В. Еременко, А. А. Заболотских, И. Б. Зильбер, А. П. Киров, М. Ю. Лебединский, К. М. Лейдерман, И. Н. Мазурок, В. А. Николаенко, Э. М. Проценко, Э. М. Солодов, Э. М. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
> Шифр: АР11/2020/2 Журнал 2020р. № 2 ![]() Є примірники у відділах: всього 1 : ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Персонализированная Airway Pressure Release Ventilation при остром респираторном дистресс-синдроме: патофизиологическое обоснование, клинические исследования и перспективы применения / М. И. Савеленок [и др.]> // Анестезиология и реаниматология = Anesteziologiya i Reanimatologiya : научно-практический ж-л. - 2019. - № 6. - С. 52-64 . - ISSN 0201-7563 MeSH-~главная: ЛЕГКИХ ВЕНТИЛЯЦИЯ -- PULMONARY VENTILATION РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ ВЗРОСЛЫХ -- RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME, ADULT ВЕНТИЛЯТОР-ИНДУЦИРОВАННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЛЕГКИХ -- VENTILATOR-INDUCED LUNG INJURY Анотація: Airway pressure release ventilation (APRV) значительно отличается от привычных врачу режимов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) за счет значительной инверсии соотношения вдоха и выдоха. Этот режим рекомендован для проведения ИВЛ при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС), если «традиционный» подход не позволяет добиться успеха. За последние годы стратегия настройки APRV претерпела коренные изменения, дано физиологическое обоснование новой стратегии. В статье описаны разные варианты APRV, физиология дыхания при ИВЛ в этом режиме, его влияние на вентилятор-ассоциированное повреждение легких, а также приведены данные сравнительных клинических исследований применения APRV при ОРДС. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Савеленок, М. И. Ярошецкий, А. И. Райкин, И. Д. Конаныхин, В. Д. Захарченко, И. А. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Применение неинвазивной вентиляции легких (второй пересмотр). Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» / А. И. Ярошецкий [и др.]> // Анестезиология и реаниматология = Anesteziologiya i Reanimatologiya : научно-практический ж-л. - 2019. - № 6. - С. 5-19 . - ISSN 0201-7563 MeSH-~главная: НЕИНВАЗИВНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ -- NONINVASIVE VENTILATION ЛЕГКИХ ВЕНТИЛЯЦИЯ -- PULMONARY VENTILATION ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- RESPIRATORY INSUFFICIENCY КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ -- CLINICAL PROTOCOLS Анотація: Рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» посвящены современному состоянию проблемы применения неинвазивной вентиляции легких и высокопоточной оксигенации при острой дыхательной недостаточности различного генеза. В рекомендациях использован патофизиологический подход к выбору метода респираторной поддержки, описаны преимущества и недостатки методов, дан анализ клинических исследований с позиций доказательной медицины. На основании представленного анализа даны рекомендации и алгоритм по применению неинвазивной искусственной вентиляции легких и высокопоточной оксигенации при дыхательной недостаточности различного генеза с указанием уровня доказательности и класса рекомендаций. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Ярошецкий, А. И. Власенко, А. В. Грицан, А. И. Киров, М. Ю. Колесниченко, А. П. Лебединский, К. М. Николаенко, Э. М. Проценко, Д. Н. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
> Шифр: АР11/2019/6 Журнал 2019р. № 6 ![]() Є примірники у відділах: всього 1 : ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Метаболический контроль и нутритивная поддержка у пациентов на длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Клинические рекомендации. / И. Н. Лейдерман [и др.]> // Анестезиология и реаниматология = Anesteziologiya i Reanimatologiya : научно-практический ж-л. - 2019. - № 4. - С. 5-19. - Библиогр. в конце ст. . - ISSN 0201-7563 MeSH-~главная: ЛЕГКИХ ВЕНТИЛЯЦИЯ -- PULMONARY VENTILATION ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- RESPIRATORY INSUFFICIENCY КАЛОРИМЕТРИЯ НЕПРЯМАЯ -- CALORIMETRY, INDIRECT БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПИЩЕВАЯ -- PROTEIN DEFICIENCY ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА -- NUTRITIONAL SUPPORT ПИТАНИЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ -- PARENTERAL NUTRITION ПИТАНИЕ ЭНТЕРАЛЬНОЕ -- ENTERAL NUTRITION Анотація: Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) среди пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), находящихся на длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), является распространенным явлением. Степень выраженности нутритивной недостаточности, как правило, напрямую связана с длительностью ИВЛ, длительностью пребывания в ОРИТ и стационаре, частотой развития инфекционных осложнений, неудовлетворительными результатами лечения, высокими затратами. В представленных клинических рекомендациях подробно изложены ключевые методы профилактики развития, диагностики и коррекции синдрома БЭН у пациентов ОРИТ, находящихся на длительной ИВЛ. Представлены основные принципы и технологии метаболического контроля (непрямой калориметрии) в условиях ИВЛ. Аргументация выбора методов диагностики и коррекции БЭН построена на исследованиях, оцененных с позиций доказательной медицины. В приложениях представлены ключевые критерии качества лечения, а также алгоритм действий врача анестезиолога-реаниматолога при проведении длительной ИВЛ. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Лейдерман, И.В. Грицан, А.И. Заболотских, И.Б. Крылов, К. Ю. Лебединский, К. М. Мазурок, В. А. Николаенко, Э. М. Ярошецкий, А. И. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
> Шифр: АР11/2019/4 Журнал 2019р. № 4 ![]() Є примірники у відділах: всього 1 : ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Влияние ингаляции амикацина на эффективность лечения вентилятор-ассоциированной пневмонии и вентилятор-ассоциированного трахеобронхита, вызванных полирезистентной грамотрицательной флорой. Сравнительное исследование / А. И. Ярошецкий [и др.]> // Анестезиология и реаниматология = Anesteziologiya i Reanimatologiya : научно-практический ж-л. - 2018. - Т. 63, № 1. - С. 61-72. - Библиогр. в конце ст. . - ISSN 0201-7563 MeSH-~главная: РАСПЫЛИТЕЛИ И ИСПАРИТЕЛИ -- NEBULIZERS AND VAPORIZERS АМИКАЦИН -- AMIKACIN ПНЕВМОНИЯ ВЕНТИЛЯТОР-АССОЦИИРОВАННАЯ -- PNEUMONIA, VENTILATOR-ASSOCIATED Анотація: Цель исследования. Сравнительная оценка клинической и микробиологической эффективности комбинированного введения амикацина через небулайзер Aeroneb Pro на фоне стандартного режима антимикробной терапии (АМТ)(АМТ комб) со стандартным режимом (АМТст) при лечении вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП)/вентилятор-ассоциированного трахеобронхита (ВАТ), вызванного полирезистентной грамотрицательной флорой. Материал и методы. В проспективное двуцентровое исследование с ретроспективным контролем (n = 50) включили пациентов с признаками ВАП или ВАТ. В группе АМТст (ретроспективно)(n = 25) применяли меропенем 1 г каждые 8 ч внутривенно в виде продленной 3-часовой инфузии, цефоперазон/сульбактам 4 г каждые 12 ч в виде продленной 3-часовой инфузии и амикацин 1 г внутривенно болюсно каждые 24 ч. В группе АМТкомб (проспективно)(n = 25) к схеме антимикробной терапии группы АМТст добавляли ингаляцию амикацина 500 мг каждые 12 ч через небулайзер Aeroneb Pro. Результаты. В группе АМТкомб клиническое выздоровление от ВАП/ВАТ отмечено у 84% пациентов, в группе АМТст - у 29,2% пациентов (p 0,001), при этом на 7-е сутки оценка по шкале CPIS в группе АМТст составила 6 (4 - 7) баллов, в группе АМТкомб - 2 (0 - 4) балла (p 0,001). Клинический рецидив ВАП/ВАТ отмечен у 29,2% в группе АМТст и 12,5% в группе АМТкомб (p = 0,008). На 7-е сутки титр основного возбудителя в трахеальном аспирате в группе АМТст составил 107 (103 - 108) КОЕ/мл, а в группе АМТкомб - 103 (нет роста - 106) КОЕ/мл (p = 0,016). У 13 пациентов в группе АМТкомб диагностирована микробиологическая эрадикация vs 1 пациент в группе контроля, микробиологическое персистирование отмечено у 6 пациентов в группе АМТкомб и 17 пациентов в группе АМТст (р = 0,002). На третьи сутки в группе АМТкомб бронхиальная секреция была менее выражена, преобладало умеренное количество мокроты (n = 23), ни у одного пациента не отмечено бронхореи, а в группе АМТст преобладало обильное количество мокроты (n = 13), у 2 пациентов отмечена бронхорея (p 0,001). В группе АМТкомб к 3-им суткам мокрота была менее гнойной (p = 0,016): у 7 пациентов отмечен только слизистый секрет; в группе АМТст слизистого секрета ни у кого отмечено не было. Ингаляция амикацина не приводила к ухудшению органной функции в динамике: при сравнении исходных значений с показателями на 7-е сутки терапии не изменялись количество тромбоцитов, уровни креатинина и общего билирубина (p = 0,102; p = 0,297 и p = 0,532, соответственно). Заключение. При лечении ВАП или ВАТ добавление ингаляции амикацина 500 мг каждые 12 ч через небулайзер Aeroneb Pro к системной АМТ повышает эффективность терапии без ухудшения органной функции. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Ярошецкий, А. И. Резепов, Н. А. Мандель, И. А. Колоярцева, Н. В. Васильева, С. О. Непогодин, В. С. Валуева, Е. А. Ходак, В. А. Конаныхин, В. Д. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Влияние гипоксическо-гипероксического прекондиционирования на развитие периоперационных осложнений и транспорт кислорода в коронарной хирургии с применением искусственного кровообращения / И. А. Мандель [и др.]> // Анестезиология и реаниматология = Anesteziologiya i Reanimatologiya : научно-практический ж-л. - 2018. - Т. 63, № 1. - С. 38-45. - Библиогр. в конце ст. . - ISSN 0201-7563 MeSH-~главная: ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД -- PERIOPERATIVE PERIOD КАПНОГРАФИЯ -- CAPNOGRAPHY ОКСИМЕТРИЯ -- OXIMETRY АНАЭРОБНЫЙ ПОРОГ -- ANAEROBIC THRESHOLD КРОВООБРАЩЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ -- EXTRACORPOREAL CIRCULATION Кл.слова (ненормовані): пульсоксиметрия, Анотація: Введение. Прекондиционирование как умеренной гипоксией, так и гипероксией представляет собой эффективный немедикаментозный способ повышения резистентности организма к повреждающим воздействиям. Целью исследования явилась сравнительная оценка применения гипоксическо-гипероксического прекондиционирования (ГГП) на фоне стандартного интраоперационного анестезиологического обеспечения со стандартным анестезиологическим обеспечением на функциональное состояние миокарда, периоперационные осложнения и систему транспорта кислорода у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенёсших кардиохирургическое вмешательство в условиях нормотермического искусственного кровообращения. Материал и методы. В исследование включили 76 пациентов, 36 из них проводили ГГП (основная группа) перед основным этапом операции. Для контроля безопасности проведения процедуры прекондиционирования мониторировали ЭКГ, АД (инвазивно), сердечный выброс, проводили пульсоксиметрию, капнографию, церебральную оксиметрию, измеряли уровень анаэробного порога, контролировали кислотно-метаболическое состояние артериальной и венозной крови каждые 10 мин процедуры прекондиционирования, рассчитывали показатели кислородного баланса. За 72 ч до операции для установления безопасной концентрации кислорода в дыхательной смеси при проведении гипоксической фазы прекондиционирования определяли уровень анаэробного порога. Результаты. Анаэробный порог у пациентов основной группы составил 9 (8; 11)% кислорода и у группы сравнения 9 (8; 11)%, различия недостоверны (р = 0,863). Исходя из этих данных (хорошая переносимость гипоксемии), у 88,9% (n = 32) пациентов основной группы гипоксическую фазу прекондиционирования проводили с 10%-ной фракцией кислорода во вдыхаемой газовой смеси, у 8,3% (n = 3) больных - с 12% фракцией О2, у 2,8% (n = 1) -с 14%. Уровни глюкозы и лактата в крови оставались стабильными в течение процедуры ГГП, максимальное значение отношения ΔPCO2/C(a-v)O2 составило 1,36 (0,744; 1,63), что свидетельствовало о её безопасности. В постперфузионном периоде самостоятельное восстановление синусового ритма наблюдали чаще у больных основной группы - 21 (58,3%), чем в группе сравнения - 12 (30%), p = 0,013. В раннем послеоперационном периоде статистически значимо отличалась длительность проведения катехоламиновой поддержки: в основной группе 13 (11; 16) ч, в группе сравнения 23 [16,5; 36,75] ч, p = 0,0001. Длительность искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) в основной группе составила 9 (8; 12), в группе сравнения - 15 (8; 24) ч., р = 0,003. Общее количество пациентов с неосложненным течением раннего послеоперационного периода в основной группе составило 28 (77,8%), в группе сравнения - 22 (55%), p = 0,037. Заключение. ГГП, основанное на индивидуальном подборе параметров с помощью анаэробного порога у пациентов с ИБС перед основным этапом кардиохирургической операции в условиях искусственного кровообращения позволяет уменьшить длительность ИВЛ и катехоламиновой поддержки, способствует восстановлению синусового ритма, позволяет снизить частоту периоперационных осложнений. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Мандель, И. А. Подоксенов, Ю. К. Михеев, С. Л. Свирко, Ю. С. Суходоло, И. В. Шипулин, В. М. Каменщиков, Н. О. Ярошецкий, А. И. Яворовский, А. Г. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
> Шифр: АР11/2018/63/1 Журнал 2018р. Т. 63 № 1 ![]() Є примірники у відділах: всього 1 : ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Эффективность и безопасность дексмедетомидина, галоперидола и диазепама в лечении делирия: сравнительное исследование / Д. В. Линев [и др.]> // Анестезиология и реаниматология = Anesteziologiya i Reanimatologiya : двухмесячный научно-практический ж-л. - 2017. - Т. 62, № 6. - С. 442-448 : ил. - Библиогр. в конце ст. . - ISSN 0201-7563 MeSH-~главная: ДЕЛИРИЙ -- DELIRIUM ДЕКСМЕДЕТОМИДИН -- DEXMEDETOMIDINE ГАЛОПЕРИДОЛ -- HALOPERIDOL ДИАЗЕПАМ -- DIAZEPAM Дод.точки доступу: Линев, Д. В. Ярошецкий, А. И. Проценко, Д. Н. Гельфан, Б. Р. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Интенсивная терапия гриппа A(H1N1) pdm 2009 осложненного течения / А. И. Ярошецкий [и др.]> // Анестезиология и реаниматология = Anesteziologiya i Reanimatologiya : двухмесячный научно-практический ж-л. - 2017. - Т. 62, № 4. - С. 315-324. - Библиогр. в конце ст. . - ISSN 0201-7563 MeSH-~главная: ГРИППА A ВИРУС -- INFLUENZA A VIRUS ПНЕВМОНИЯ -- PNEUMONIA РЕСПИРАТОРНАЯ ТЕРАПИЯ -- RESPIRATORY THERAPY Кл.слова (ненормовані): клинические рекомендации Дод.точки доступу: Ярошецкий, А. И. Грицан, А. И. Астахов, А. А. , Астахов А. А. (мл.) Волчков, В. А. Гельфанд, Б. Р. Евдокимов, Е. А. Заболотских, И. Б. Малышев, Н. А. Полушин, Ю. С. , Проценко Д. Н. Руднов, В. А. Храпов, К. Н. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
> Шифр: АР11/2017/62/6 Журнал 2017р. Т. 62 № 6 ![]() Є примірники у відділах: всього 1 : ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Оценка повреждения легких, биомеханики дыхания и рекрутабельности альвеол при вентиляции легких в режиме Pressure Support Ventilation на основе мониторинга трахеального и пищеводного давлений / А. И. Ярошецкий [и др.]> // Анестезиология и реаниматология. - 2017. - Том 62, N 2. - С. 92-101 MeSH-~главная: ДЫХАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ ПОД ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ -- POSITIVE-PRESSURE RESPIRATION (вредные воздействия, методы) Дод.точки доступу: Ярошецкий, А. И. Резепов, Н. А. Мандель, И. А. Гельфанд, Б. Р. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
> Шифр: АР11/2017/62/2 Журнал 2017р. Т. 62 № 2 ![]() Є примірники у відділах: ЧЗ Прим. 2 (вільний) |
> Шифр: АР11/2017/62/4 Журнал 2017р. Т. 62 № 4 ![]() Є примірники у відділах: всього 1 : ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |