Вітаємо Миколу Миколайовича Островського з 50-річчям // Астма та алергія = Astma and allergy. - 2023. - N 2. - С. 67-68 MeSH-~главная: ПУЛЬМОНОЛОГИЯ -- PULMONARY MEDICINE (история) Дод.точки доступу: Островський, Микола Миколайович (лікар-пульмонолог, д-р мед. наук ; 1973 р.н.) \о нем\ Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Яков Нахманович Шойхет. К 80-летию со дня рождения // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 6. - С. 847 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: ЛИЧНОСТИ ВЫДАЮЩИЕСЯ -- FAMOUS PERSONS ГРУДНАЯ ХИРУРГИЯ -- THORACIC SURGERY (кадры) Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Шойхет, Яков Нахманович (сов. и рос. хирург, специалист в области торакальной хирургии, член-корреспондент РАМН,член-корреспондент РАН, зав. кафедрой факультетской хирургии имени профессора И.И. Неймарка и госпитальной хирургии с курсом хирургии ДПО Алтайского гос. мед. ун-та. ; 1940) Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Пациент с одышкой в практике врача-терапевта / Н. В. Гордеева [и др.] // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 6. - С. 842-845 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: ОДЫШКА -- DYSPNEA ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ -- TUBERCULOSIS, PULMONARY Анотація: Одышка — субъективное чувство нехватки воздуха —является одной из самых распространенных жалоб у пациентов на приеме участкового терапевта или врача любой другой специальности. Круг патологических состояний и заболеваний, которые сопровождаются одышкой, очень разнообразен и зачастую ставит перед врачом сложную диагностическую задачу, включая такие угрожающие жизни патологии, как инфаркт миокарда или тромбоэмболия легочной артерии, с одной стороны, и достаточно «безобидные» с прогностической точки зрения расстройства, такие как гипервентиляционный синдром и детренированность — с другой. Чем больше опыт врача, тем шире этот диагностический путь. Но на практике обычно срабатывают определенные стереотипы при ведении таких пациентов и та патология, с которой участковые терапевты в своей рутинной работе сталкиваются, каждый день выходит на первый план. По данным клинического наблюдения отмечено, что при наличии патологии сердечно-сосудистой системы (гипертонической болезни) маскируются другие признаки, и появление одышки легко объясняется осложнением гипертонической болезни — сердечной недостаточностью. В действительности все оказалось значительно сложнее. Показаны основные проблемы дифференциальной диагностики одышки в практической деятельности врача-терапевта. Подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода при установлении диагноза и определении тактики лечения у пациентов с одышкой. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Гордеева, Н. В. Демко, И. В. Мамаева, М. Г. Зеленый, С. В. Крапошина, А. Ю. Соловьева, И. А. Мосина, В. А. Вербицкая, Е. А Толстокорова, Ю. А. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Леншин, А. В. Полостные формы торакального саркоидоза (обзор литературы, клинико-рентгенологические наблюдения) / А. В. Леншин, А. В. Ильин, Ю. М. Перельман // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 6. - С. 831-841 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: САРКОИДОЗ -- SARCOIDOSIS ГРАНУЛЕМАТОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ХРОНИЧЕСКАЯ -- GRANULOMATOUS DISEASE, CHRONIC ТОМОГРАФИЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ СПИРАЛЬНАЯ -- TOMOGRAPHY, SPIRAL COMPUTED (использование) Анотація: Полостные формы саркоидоза, при которых требуется дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, проявляющимися рентгенологическими паттернами полости, полисегментарными узелковыми образованиями, гилюсной и медиастинальной лимфаденопатией, встречаются крайне редко. Проанализированы данные мировой литературы (1973-2018) по изучаемой проблеме, представлены результаты собственных клинико-рентгенологических наблюдений пациентов (n = 490) с различными формами саркоидоза. Полостные формы саркоидоза выявлены в 31 (6,3 %) случае - фиброзно-кистозные варианты при саркоидозе IV стадии (n = 8); саркоидоз на фоне кистозной гипоплазии (n = 7); объединенные формы первично-полостного саркоидоза и некротического саркоидного гранулематоза - у 6 (1,2 %) больных; сочетание саркоидоза и фиброзно-кавернозного туберкулеза (n = 5); саркоидоз с паттерном «обратный знак гало» (n = 5). Представлены примеры собственных клинико-рентгенологических наблюдений. Оптимизированы современные методы мультиспиральной компьютерной томографии, продемонстрированы возможности базовых программ постпроцессинговой обработки изображений, при использовании которых существенно повышаются чувствительность и специфичность томографического исследования. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Ильин, А. В. Перельман, Ю. М. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Новик, Г. А. Болезнь-модифицирующая терапия бронхиальной астмы: место омализумаба / Г. А. Новик, С. Н. Авдеев, Ю. В. Соловкина // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 6. - С. 822-830 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ -- ASTHMA (лекарственная терапия, терапия) ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И СРЕДСТВА -- THERAPEUTICS (использование) Кл.слова (ненормовані): ОМАЛИЗУМАБ Анотація: В последние годы в терапии хронических заболеваний наблюдается смена парадигмы лечения со смещением фокуса с симптом-ориентированного подхода на болезнь-модифицирующий. Бронхиальная астма (БА), которая относится к группе хронических заболеваний, не стала исключением. В настоящее время общепринятый подход к дихотомической классификации терапии БА на препараты для профилактики обострений и облегчения симптомов не позволяют отразить их болезнь-модифицирующий потенциал. Понятие «болезнь-модифицирующая терапия БА» может рассматриваться не только с позиции влияния на ремоделирование дыхательных путей (ДП), но и как возможность модифицировать естественное течение БА. Среди биологической терапии наиболее изучено болезнь-модифици-рующее действие омализумаба. Некоторые исследования применения меполизумаба и бенрализумаба направлены на оценку их влияния на ремоделирование ДП. Дальнейшее изучение вопроса болезнь-модифицирующей терапии поможет получить более полное видение ее потенциала в ведении пациентов с БА. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Авдеев, С. Н. Соловкина, Ю. В. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Авдеев, С. Н. Первая тройная фиксированная комбинация для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: место в терапии (обзор научных данных) / С. Н. Авдеев, З. Р. Айсанов, А. В. Емельянов // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 6. - С. 813-821 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: ЛЕГКИХ БОЛЕЗНЬ ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ -- PULMONARY DISEASE, CHRONIC OBSTRUCTIVE (лекарственная терапия, терапия) ХИМИОТЕРАПИЯ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ -- MAINTENANCE CHEMOTHERAPY (использование) Анотація: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из ведущих причин нетрудоспособности и смерти. В работе обсуждаются возможности использования фиксированных тройных комбинаций для базисной терапии ХОБЛ на примере первой зарегистрированной в Российской Федерации тройной комбинации Треледжи Эллипта — классы препаратов и их механизмы действия, клиническая эффективность, а также их влияние не только на риск обострений, функциональные пациент-ориентированные исходы, показатели безопасности, но и снижение риска летального исхода. Рассматриваются подходы к назначению тройных комбинаций для базисной терапии ХОБЛ, рекомендуемые различными национальными и глобальными руководствами и соглашениями. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Айсанов, З. Р. Емельянов, А. В. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Ограничения инспираторного потока у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: важность оценки в клинической практике. Заключение Совета экспертов / З. Р. Айсанов [и др.] // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 6. - С. 805-811 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: ЛЕГКИХ БОЛЕЗНИ ОБСТРУКТИВНЫЕ -- LUNG DISEASES, OBSTRUCTIVE ИНГАЛЯТОРЫ ПОРОШКОВЫЕ -- DRY POWDER INHALERS (использование) РАСПЫЛИТЕЛИ И ИСПАРИТЕЛИ -- NEBULIZERS AND VAPORIZERS (использование) Анотація: Фармакотерапия больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) проводится с использованием ингаляционных устройств, различающихся между собой конструкцией, принципами работы и способами активации, количеством шагов, необходимых для подготовки устройства к использованию, сопротивлением, которое пациент должен преодолеть при ингаляции, и другими характеристиками. Неоптимальный выбор ингаляционного устройства может оказать влияние на клинический исход заболевания, поэтому в руководствах замена ингалятора рассматривается как альтернатива эскалации терапии при неэффективности лечения. При выборе ингаляционного устройства необходимо учитывать ряд клинических особенностей пациента, в т. ч. его способность вызывать усилие вдоха. Поскольку устройства, способные оценивать силу вдоха при различном сопротивлении, в рутинной клинической практике в Российской Федерации отсутствуют, на основании имеющихся данных членами экспертной группы описаны некоторые клинические особенности, которые могут наблюдаться у лиц с субоптимальным потоком вдоха. Окончательный выбор обеспечивался голосованием по методике панели Delphi с учетом мнения каждого эксперта. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Айсанов, З. Р. Архипов, В. В. Авдеев, С. Н. Антонов, В. Н. Демко, И. В. Жестков, А. В. Зыков, К. А. Лещенко, И. В Постникова, Л. Б. Синопальников, А. И. Титова, О. Н. Шмелев, Е. И. Шабанов, Е. А. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Плаксин, С. А. Лечебно-диагностическая тактика при плевральных выпотах различной этиологии в зависимости от коморбидного фона / С. А. Плаксин, Л. И. Фаршатова // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 6. - С. 798-804 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: ПЛЕВРИТ -- PLEURISY ГЕПАТИТ -- HEPATITIS (осложнения) ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ -- GASTROINTESTINAL TRACT (аномалии) ТОРАКОСКОПИЯ -- THORACOSCOPY (использование) Анотація: Частота коморбидной патологии увеличивается, ее характер с возрастом меняется, а степень тяжести оценивается при помощи различных шкал. Целью исследования явились особенности хирургической тактики при плевральных выпотах различной этиологии в зависимости от коморбидного фона. Материалы и методы. Изучена коморбидная патология у пациентов (n = 425) с плевральным выпотом различной природы с оценкой по индексам Чарлсона, Карновского, Восточной совместной онкологической группы (Eastern Cooperative Oncology Group — ECOG). Для диагностики и лечения использовались плевральные пункции, дренирование плевральной полости и видеоторакоскопия (ВТС) с биопсией плевры. Результаты. В возрастной группе до 49 лет среди сопутствующей патологии преобладали вирус иммунодефицита человека, хронические гепатиты и заболевания желудочно-кишечного тракта, после 50 лет — патология сердечно-сосудистой системы и сахарный диабет. Индекс Чарлсона в группе больных в возрасте до 39 лет составил 2,6 ± 2,5; 60-69 лет - 7,9 ± 2,7; старше 70 лет — 9,5 ± 2,5. Плевральные пункции использовались у ослабленных больных с малыми и средними выпотами при индексе Карновского меньше 40 % и ECOG 3—4 балла (n = 34), дренирование плевральной полости — у тяжелых реанимационных больных с большими выпотами без фрагментации (n = 33). Выполнялась ВТС с биопсией плевры (n = 355) с интраоперационным плевродезом инсуффляцией порошка талька (n = 135) и марочным нанесением на плевру трихлоруксусной кислоты (n = 19). Умерли 17 (4 %) пациентов от прогрессирования и декомпенсации основного заболевания, один из них — от инфаркта миокарда. Индекс Чарлсона у пациентов с летальным исходом составил 9,4 ± 3,9, у выживших — 6,9 ± 3,1. Заключение. Декомпенсированная основная и коморбидная патология, возраст старше 60 лет, индекс коморбидности Чарлсона больше 8 и неблагоприятный прогноз при плевральных выпотах различной этиологии служат показанием к проведению максимально консервативных лечебно-диагностических мероприятий. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Фаршатова, Л. И. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Сравнительное изучение клинической эффективности биоаналогичного препарата Генолар® по результатам рандомизированного клинического исследования III фазы / Н. М. Ненашева [и др.] // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 6. - С. 782-796 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ -- ASTHMA (лекарственная терапия) КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ФАЗА III КАК ТЕМА -- CLINICAL TRIALS, PHASE III AS TOPIC (использование) Кл.слова (ненормовані): ОМАЛИЗУМАБ Анотація: В статье рассматриваются результаты сравнительного клинического исследования III фазы по изучению эффективности и безопасности биоаналогичного препарата Генолар® (АО «Генериум», Россия) и референтного препарата Ксолар® («Новартис Фарма АГ», Швейцария) с целью установления их сопоставимости для дополнительной терапии пациентов с бронхиальной астмой (БА) средней и тяжелой степени (NCT04607629 clinicaltrials.gov). Материалы и методы. В исследование включены пациенты (n = 191) в возрасте от 18 до 75 лет с документально подтвержденным в течение больше/равно 1 года диагнозом атопической БА среднетяжелого и тяжелого течения, симптомы которой недостаточно контролировались при терапии 4-й ступени лечения в соответствии с положениями Глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative-fur Asthma — GINA, 2017) в течение больше/равно 2 мес. перед скринингом. С помощью блоковой рандомизации больные были распределены в 2 группы в соотношении 2 : 1. Пациенты 1-й группы (n = 127) получали препарат Генолар® в течение 52 нед. ± 3 дня, 2-й группы (n = 64) - препарат Ксолар® в течение 26 нед. ± 3 дня. Доза препаратов исследования и сравнения и периодичность введения определялись на основании исходной концентрации иммуноглобулина Е (МЕ / мл), измеренной до начала лечения, массы тела (кг) пациента на момент включения в исследование. Рекомендуемая доза омализумаба составляла 75-600 мг 1 раз в 2 или 4 недели. Основной конечной точкой эффективности являлась доля пациентов с оценкой врача- исследователя «отлично» или «хорошо» по шкале Глобальной оценки эффективности лечения (Global Evaluation of Treatment Effectiveness — GETE) через 26 нед. сравнительного лечения. Результаты. По результатам анализа данных доля пациентов с оценкой врача-исследователя «отлично» или «хорошо» по шкале GETE через 26 нед. терапии в обеих изучаемых популяциях — PP (perprotocol) и FAS (full analyses set) статистически значимых различий между группами не выявлено (р больше 0,05). По результатам анализа данных в отношении первичной конечной точки эффективности показано, что в PP-популяции доля пациентов с оценкой врача-исследователя «отлично» или «хорошо» по шкале GETE в 1-й группе составила 57,4 %, во 2-й — 45,2 % (р = 0,132). Рассчитанный односторонний 95%-ный доверительный интервал с целью тестирования статистической гипотезы исследования о том, что изучаемый препарат «не хуже» препарата сравнения, в PP-популяции составил —0,5—25,0 % (р = 0,116) и —1,1—24,2 % (р = 0,134) — в FAS-популяции. По результатам анализа безопасности продемонстрирована сопоставимость исследуемого и референтного препаратов по частоте развития нежелательных явлений. По результатам анализа частоты выявления общих антилекарственных антител к омализумабу показано отсутствие выработки антител в ответ на введение исследуемых препаратов. Заключение. На основании результатов проведенного клинического исследования доказано, что препарат Генолар® (АО «Генериум», Россия) является биологическим аналогом препарата Ксолар® («Новартис Фарма АГ», Швейцария). Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Ненашева, Н. М. Аверьянов, А. В. Ильина, Н. И. Авдеев, С. Н. Осипова, Г. Л. Рубаник, Т. В. Зорин, В. Н. Молотков, А. О. Кузубова, Н. А. Костина, Н. Э. Куделя Л. М., Петров Д. В. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Изменения структур полости носа и околоносовых пазух у взрослых больных муковисцидозом по результатам компьютерной томографии / Г. Л. Шумкова [и др.] // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 6. - С. 776-781 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: СИНУСИТ -- SINUSITIS (диагностика) РИНИТ -- RHINITIS (диагностика) НОСОВАЯ ПОЛОСТЬ -- NASAL CAVITY (патология) НОСОВЫЕ ПРИДАТОЧНЫЕ ПОЛОСТИ -- PARANASAL SINUSES (патология) ТОМОГРАФИЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ -- TOMOGRAPHY, X-RAY COMPUTED (использование, методы) Анотація: Хронический риносинусит (ХРС) является характерной патологией верхних отделов дыхательных путей у взрослых больных муковисцидозом (МВ), что определяет актуальность его лечения и диагностики. В мире существуют различные точки зрения на основные признаки ХРС на компьютерных томограммах (КТ) околоносовых пазух (ОНП). Для облегчения диагностики ХРС у больных МВ необходимо определить основные критерии оценки КТ-изображений ОНП и признаки ХРС. Целью исследования явилась оценка основных изменений на КТ ОНП, характерных для взрослых больных МВ, а также повышение эффективности КТ-диагностики ХРС у пациентов данной группы. Материалы и методы. Изучение КТ-признаков ХРС выполнялось у взрослых (средний возраст - 25,8 ± 5,4 года) пациентов с МВ (n = 97) из различных регионов России, не получавших ранее хирургического лечения ХРС. Изучены результаты КТ-изображений ОНП, выполненных в 2015-2019 гг. Выявлены анатомические особенности и варианты строения ОНП и структур среднего носового хода, оценена распространенность синуситов с вовлечением различных пазух носа. Результаты. По результатам изучения КТ-изображений ОНП у больных МВ (n = 97) 18-44 лет определены основные признаки ХРС, характерные для взрослых больных МВ -наличие гипоплазии верхнечелюстных пазух (ВЧП), затемнение ВЧП и решетчатых пазух, изменения остеомеатального комплекса -расширение решетчатой воронки, полипозная гипертрофия крючковидного отростка и медиальный пролапс латеральной стенки полости носа. Заключение. КТ-характеристика ОНП у взрослых больных МВ имеет определенные особенности, включающие агенезию лобных и клиновидных пазух, ВЧП, затемнение решетчатой воронки и ВЧП, изменения структур среднего носового хода. Правильная оценка перечисленных признаков по результатам КТ ОНП поможет в диагностике ХРС и при постановке диагноза муковисцидоз у взрослых пациентов. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Шумкова, Г. Л. Амелина, Е. Л. Свистушкин, В. М. КрасовскийС., А. Синьков, Э. В. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Клинико-эпидемиологические характеристики больных муковисцидозом, проживающих на территории Сибирского федерального округа, по данным национального регистра (2017) / Е. И. Кондратьева [и др.] // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 6. - С. 764-775 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: КИСТОЗНЫЙ ФИБРОЗ -- CYSTIC FIBROSIS (эпидемиология) МЕТИЦИЛЛИН-РЕЗИСТЕНТНЫЙ СТАФИЛОКОКК ЗОЛОТИСТЫЙ -- METHICILLIN-RESISTANT STAPHYLOCOCCUS AUREUS РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- RESPIRATORY TRACT INFECTIONS (эпидемиология) СИБИРЬ -- SIBERIA (эпидемиология) Анотація: По результатам анализа данных Национального регистра больных муковисцидозом (МВ) оценивалось качество оказания медицинской помощи детям и взрослым с МВ как в целом по стране, так и по отдельно взятому федеральному округу. Сибирский федеральный округ (СФО) является третьим в Российской Федерации (РФ) по численности больных МВ. Целью исследования явилось определение клинических и эпидемиологических характеристик больных МВ, проживающих в СФО (2017) для совершенствования подходов к оказанию медицинской помощи в регионе. Материалы и методы. Оценивались основные разделы Национального регистра больных МВ (2017), характеризующие пациентов СФО - демографические данные, диагностика, генетика, микрофлора дыхательных путей, функция легких, нутритивный статус, осложнения заболевания, лечение. Данные по СФО сопоставлялись с таковыми всероссийского регистра за 2017 г. Результаты. Представлена информация о больных МВ (n = 433) жителях СФО. При сравнении данных СФО и РФ не обнаружено отличий по частоте встречаемости заболевания, мутаций F508del и CFTRdele2,3(21kb), микробиологическому профилю, функции легких и нутритивному статусу. Среди особенностей больных МВ, проживающих в СФО, следует выделить более молодой средний возраст больных, обнаружение редких мутаций у пациентов из групп коренных малочисленных народов Севера, преобладание «тяжелых» генотипов, выраженную вариабельность частоты хронической инфекции Pseudomonas aeruginosa по субъектам округа, значительное увеличение частоты высева Burkholderia cepacia complex. Отмечен недостаточный уровень лабораторной диагностики метициллин-резистентного Staphylococcus aureus, нетуберкулезного микобактериоза. Заключение. В регионах СФО требуются строгое соблюдение санитарно-противоэпидемиологических мероприятий с целью контроля над хронической респираторной инфекцией, тщательное выполнение рекомендаций национального консенсуса по вопросам диагностики и лечения МВ. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Кондратьева, Е. И. Кондакова, Ю. А. Назаренко, Л. П. Красовский, С. А. Сафонова, Т. И. Павлинова, Е. Б. Черняк, А. В. Пинегина, Ю. С. Киршина, И. А. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Анализ взаимосвязи параметров легочной гемодинамики с выраженностью клинических проявлений у больных хронической обструктивной болезнью легких: возможности лекарственной терапии / Е. Б. Клестер [и др.] // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 6. - С. 756-763 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: ЛЕГКИХ БОЛЕЗНЬ ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ -- PULMONARY DISEASE, CHRONIC OBSTRUCTIVE ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ -- DRUG THERAPY (использование) ГИПЕРТЕНЗИЯ ЛЕГОЧНАЯ -- HYPERTENSION, PULMONARY (лекарственная терапия) Анотація: Целью работы явилась оценка легочной гемодинамики и наличия систолической и / или диастолической дисфункции (ДД) миокарда правого (ПЖ) и левого (ЛЖ) желудочков у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в зависимости от принадлежности к одной из групп риска (ABCD) согласно классификации Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease — GOLD, 2019) а также определение возможных направлений медикаментозной коррекции. Материалы и методы. Обследованы больные ХОБЛ (n = 119, 87 мужчин; средний возраст - 62,5 ± 14,8 года) групп риска А (n = 21) и В (n = 98) по GOLD (2019). Помимо общепринятых клинико-инструментальных обследований, проводилось определение аортальной и легочной скорости распространения пульсовой волны (лСРПВ) с применением магнитно-резонансной томографии. Результаты. У всех больных ХОБЛ выявлены нарушения в виде ДД ПЖ (отношение максимальной скорости раннего диастолического наполнения к максимальной скорости предсердного диастолического наполнения (Е / АПЖ) у пациентов группы риска А составило 0,85 ± 0,03 vs 0,97 ± 0,03 - у пациентов группы риска В;р меньше 0,05). У 28,6 % больных группы риска В (р меньше 0,05) определялся рестриктивный тип транстрикуспидального кровотока. Легочная гипертензия у больных ХОБЛ группы риска А составила 24,3 ± 7,6 мм рт. ст., группы риска В - 17,2 ± 6,8 мм рт. ст. У пациентов группы риска В отмечены более высокие значения лСРПВ (3,13 (2,93-3,44) мс-1 vs 1,97 (1,62-2,68) мс-1 у пациентов группы риска A; р = 0,005) и ударного объема ПЖ (33,5 (27,3-37,9) мл у пациентов группы риска В vs 29,1 (24,0-35,7) мл - у пациентов группы риска А; р = 0,005). Установлена сильная корреляция показателей лСРПВ со степенью бронхиальной обструкции, фракции выброса и конечного диастолического объема ПЖ, среднего давления в легочной артерии (ДЛАср.) у больных группы В и умеренной силы корреляция - у пациентов группы риска А. Заключение. Таким образом, у больных ХОБЛ группы риска А по GOLD (2019) определяются пограничные показатели ДЛАср. с развитием ДД ПЖ и ЛЖ. Прогрессирование гемодинамических нарушений связано с утяжелением клинических проявлений и дыхательных расстройств, более выраженных у пациентов группы риска В, при этом требуется обязательная бронхолитическая медикаментозная коррекция. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Клестер, Е. Б. Шойхет, Я. Н. Балицкая, А. С. Журавлев, К. Н. Елыкомов, В. А. Бахарева, И. В. Бочарова, А. В. Яркова, В. Г. Клестер, К. В. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Многообразие вербальных и амплитудно-частотных характеристик хрипов у пациентов с бронхиальной астмой в зависимости от выраженности бронхиальной обструкции и одышки / С. И. Глотов [и др.] // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 6. - С. 750-755 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ -- ASTHMA ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ -- RESPIRATORY SOUNDS ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ОБСТРУКЦИЯ -- AIRWAY OBSTRUCTION Анотація: Целью исследования явилось изучение «языка» свистящих хрипов у пациентов с бронхиальной астмой (БА), взаимосвязь вербальных и амплитудно-частотных характеристик (АЧХ) хрипов с выраженностью бронхиальной обструкции и одышки. Материалы и методы. Обследованы пациенты (n = 72) с частично контролируемой БА. Больные описывали свистящее дыхание методом сравнения, оценивалась степень интенсивности звуковых характеристик хрипов и одышки по шкале Борга CR-10. Спирометрия с бронходилатационным тестом и одновременной записью легочных звуков при помощи электронного стетоскопа Littmann 3200 осуществлялась по правилам Американского торакального (American Thoracic Society — ATS) и Европейского респираторного (European Respiratory Society — ERS) обществ при помощи спирометра Vitalograph ALPHA (Великобритания). Результаты. По словесным характеристикам свистящих хрипов выделены 2 группы пациентов: у больных 1-й группы (n = 38) выслушивались хрипы высокотональных АЧХ хрипов (576 ± 33 Гц; интенсивность хрипов — 6,5 ± 0,7 балла, степень выраженности одышки — 4,8 ± 1,2 балла по шкале Борга); у пациентов 2-й группы (n = 34) — хрипы средне- и низкотональных АЧХ хрипов (368 ± 40,2 Гц; интенсивность хрипов — 3,8 ± 0,6 балла, степень выраженности одышки — 3,7 ± 0,5 балла по шкале Борга). Получены разнообразные «языковые» характеристики свистящих хрипов. Выявлена прямая корреляционная зависимость между степенью обструктивных нарушений и субъективными ощущениями свистящего дыхания. У больных 1-й группы отмечена среднетяжелая и тяжелая степень обструктивных нарушений (объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) меньше 50 %), 2-й — легкая и средняя степень бронхиальной обструкции (50 меньше ОФВ, меньше 80 %). В 1-й группе положительные результаты бронходилатационного теста фиксировались в 100 % случаев, во 2-й — в 37 %. У пациентов обеих групп отмечены сравнимые значения постбронходилатационных показателей АЧХ. Уменьшение интенсивности хрипов приводило к снижению выраженности одышки. Одышка не влияла на интенсивность субъективного восприятия хрипов. Заключение. Приведены словесные характеристики свистящего дыхания у пациентов с БА. Выявлена прямая сильная корреляционная связь восприятия хрипов с тяжестью бронхиальной обструкции и слабая обратная связь между интенсивностью восприятия хрипов и одышки до применения бронхолитического препарата, прямая умеренной силы корреляционная связь после бронходилатационного теста. Выраженность бронхиальной обструкции у пациентов с БА играет первостепенную роль в возникновении свистящих хрипов высокотональных АЧХ хрипов. У данных пациентов следует ожидать хороший медикаментозный ответ на ингаляционную терапию β2-агонистами. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Глотов, С. И. Бяловский, Ю. Ю. Жукова, Л. А. Пономарева, И. Б. Бхар, Ф. М. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Предикторы неблагоприятного отдаленного прогноза после чрескожных коронарных вмешательств у больных хронической обструктивной болезнью легких с острым коронарным синдромом / В. К. Зафираки [и др.] // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 6. - С. 742-749 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ ОСТРЫЙ -- ACUTE CORONARY SYNDROME ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО -- PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION ЛЕГКИХ БОЛЕЗНЬ ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ -- PULMONARY DISEASE, CHRONIC OBSTRUCTIVE Анотація: Целью исследования явилось установление независимых предикторов крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде после выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с острым коронарным синдромом (ОКС). Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены больные ОКС (n = 119) с сопутствующей ХОБЛ после выполнения неотложного ЧКВ. В ходе наблюдения длительностью до 36 мес. регистрировалась частота комбинированной конечной точки, включавшей сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда (ИМ), инсульт и повторную реваскуляризацию миокарда (РМ). Предикторы наступления комбинированной конечной точки идентифицировались с помощью регрессии Кокса пошаговым включением переменных в модель. Результаты. Установлены независимые переменные-предикторы крупных сердечно-сосудистых событий (ССС) - суммарное число стенозов основных ветвей коронарных артерий, лодыжечно-плечевой индекс, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), рассчитанная по формуле анализа СКФ (ChronicKidneyDiseaseEpidemiologyCollaboration), частые обострения ХОБЛ, функциональная остаточная емкость легких, дистанция, пройденная при выполнении 6-минутного шагового теста. Заключение. Функциональная остаточная емкость легких как показатель легочной гиперинфляции и частые обострения ХОБЛ входят в число независимых предикторов больших ССС в отдаленном периоде после выполнения ЧКВ у больных ОКС и сопутствующей ХОБЛ. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Зафираки, В. К. Кижватова, Н. В. Немцова, Е. А. Космачева, Е. Д. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Значение тропонина Т в оценке кардиопульмональных взаимоотношений у пациентов с коморбидной хронической обструктивной болезнью легких, госпитализированных с острым коронарным синдромом / Б. Г. Искендеров [и др.] // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 6. - С. 735-741 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: ИНФАРКТ МИОКАРДА -- MYOCARDIAL INFARCTION ЛЕГКИХ БОЛЕЗНЬ ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ -- PULMONARY DISEASE, CHRONIC OBSTRUCTIVE ТРОПОНИН T -- TROPONIN T КОМОРБИДНОСТЬ -- COMORBIDITY Анотація: Определение уровня тропонина Т (ТнТ) в крови у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) и коморбидной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) представляется актуальной задачей для оценки кардиоваскулярного прогноза и риска развития респираторных осложнений.Целью исследования явилось определение значимости уровня ТнТ при анализе кардиопульмональных взаимоотношений у пациентов, госпитализированных c ОКС, и коморбидной ХОБЛ.Материалы и методы. В зависимости от исходов ОКС пациенты (n = 52: 29 мужчин, 23 женщины) были разделены на 2 группы: 1-я - 30 (57,7 %) больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ); 2-я - 22 (42,3 %) пациента без ОИМ. При госпитализации у 33 (63,5 %) больных выявлено обострение ХОБЛ, у 19 (36,5 %) обострения не отмечено. У всех обследуемых проводились спирометрия, оценка тяжести симптомов ХОБЛ с помощью теста оценки ХОБЛ (COPD Assessment Test - CAT), определялся уровень ТнТ и сатурации кислородом.Результаты. В 1-й группе обострение ХОБЛ при госпитализации выявлялось чаще, чем во 2-й - у 76,7 % vs 45,5 % больных (p = 0,022). В обеих группах уровни ТнТ у пациентов с обострением ХОБЛ были достоверно выше, чем у лиц без обострения: в 1-й группе - 0,78 ± 0,17 и 0,59 ± 0,14 нг / мл соответственно (p = 0,014), во 2-й - 0,19 ± 0,08 и 0,11 ± 0,04 нг / мл соответственно (p = 0,002). При отсутствии ОИМ (2-я группа) у 8 (80,0 %) пациентов с обострением ХОБЛ и 4 (33,3 %) - без обострения ХОБЛ уровень ТнТ соответствовал значениям при некрозе миокарда (p = 0,029). Также выявлена обратная корреляция между показателями ТнТ и объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (R = 0,376; p = 0,009).Заключение. Достоверно повышенный уровень ТнТ у пациентов с ОКС ассоциируется с наличием обострения коморбидной ХОБЛ при госпитализации, развитием ОИМ и ухудшением показателей спирометрии. Показано, что у пациентов без развития ОИМ уровень ТнТ в крови при обострении ХОБЛ достоверно выше, чем при стабильном течении болезни. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Искендеров, Б. Г. Беренштейн, Н. В. Лохина, Т. В. Зайцева, А. В. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Роль В-лимфоцитов в воспалении при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме / Н. А. Распопина [и др.] // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 6. - С. 729-734 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: ЛЕГКИХ БОЛЕЗНЬ ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ -- PULMONARY DISEASE, CHRONIC OBSTRUCTIVE АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ -- ASTHMA B-ЛИМФОЦИТЫ -- B-LYMPHOCYTES АНТИТЕЛА -- ANTIBODIES Анотація: Важную роль при воспалении дыхательных путей при бронхиальной астме (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) играют иммунные реакции.Материалы и методы. Для выявления признаков нарушения функционирования иммунной системы у больных ХОБЛ (n = 39) и БА (n = 37) в сыворотке крови изучались количество и активность лимфоцитов, экспрессирующих антигены CD-20, CD-23, CD-25, CD-71, CD-72, HLA-DR; оценивалась их роль в воспалении в период обострения и стабильного течения заболеваний.Результаты. У обследованных при обеих стадиях заболевания выявлено существенное повышение количества В-лимфоцитов всех стадий дифференцировки. Отмечен также недостаточный апоптоз, что свидетельствует об активации В-клеточного звена иммунной системы.Заключение. По результатам исследования установлено, что повышенная активность В-клеток, с одной стороны, защищает организм от колонизации микроорганизмами и инфекции (при ХОБЛ), блокируя образование иммуноглобулина Е (при БА), с другой — вырабатываемые ими аутоантитела могут привести к повреждению своей же ткани, а недостаточный процесс апоптоза — к поддержанию процесса воспаления. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Распопина, Н. А. Шуганов, Е. Г. Салмаси, Ж. М. Шуганов, А. Е. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Мещерякова, Н. Н. Легочная реабилитация пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19 (клинические примеры) / Н. Н. Мещерякова, А. С. Белевский, А. В. Кулешов // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 5. - С. 715-722 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CORONAVIRUS INFECTIONS ПНЕВМОНИЯ -- PNEUMONIA РЕАБИЛИТАЦИЯ -- REHABILITATION (методы) Анотація: В конце 2019 года в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань. Всемирная организация здравоохранения 11.02.20 присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, COVID-19 (CОronaVIrus Disease2019). Международный комитет по таксономии вирусов 11.02.20 присвоил название возбудителю инфекции SARS-CoV-2. В настоящее время известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением варианта коронавирусной инфекции является двусторонняя пневмония, у 3–4 % пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресссиндрома. При пневмонии у пациентов развиваются вентиляционно-перфузионные нарушения, слабость скелетной мускулатуры. Для восстановления пациентов после вирусной пневмонии необходима легочная реабилитация. В данной статье приведены методы легочной реабилитации, направленные на улучшение кровообращения в легких, вентиляционно-перфузионных отношений, восстановление работы скелетной мускулатуры. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Белевский, А. С. Кулешов, А. В. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Нетипичное течение новой коронавирусной инфекции COVID-19 с поздним повышением уровня С-реактивного белка (клинические наблюдения) / С. Ю. Чикина [и др.] // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 5. - С. 709-714 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CORONAVIRUS INFECTIONS C-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК -- C-REACTIVE PROTEIN Анотація: Клинические проявления COVID-19 неспецифичны, при этом основу диагностики составляет комплексная оценка данных. Одним из характерных лабораторных признаков, отражающих тяжесть течения COVID-19, является повышение уровня С-реактивного белка (СРБ). Однако в некоторых случаях уровень СРБ в течение длительного времени может оставаться в пределах нормальных значений, несмотря на присутствие других признаков тяжелого течения заболевания. В статье представлены два клинических наблюдения тяжелого течения двусторонней пневмонии, ассоциированной с COVID-19, у пациентов с поздним повышением уровня СРБ. Такие больные могут представлять определенные трудности при оценке тяжести течения и подборе патогенетической терапии. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Чикина, С. Ю. Бровко, М. Ю. Роюк, В. В. Авдеев, С. Н. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |
Иммунные механизмы SARS-CoV-2 и потенциальные препараты для профилактики и лечения COVID-19 / М. П. Костинов [и др.] // Пульмонология = Pul'monologiya : научно-практический ж-л. - 2020. - Т. 30, № 5. - С. 700-708 . - ISSN 0869-0189 MeSH-~главная: КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ -- CORONAVIRUS INFECTIONS (лекарственная терапия, профилактика и контроль) ИММУНИТЕТ ВРОЖДЕННЫЙ -- IMMUNITY, INNATE ИММУНИТЕТ, ПРИОБРЕТЕННЫЙ ОТ МАТЕРИ -- IMMUNITY, MATERNALLY-ACQUIRED ИНТЕРФЕРОНЫ -- INTERFERONS (диагностическое применение) Анотація: Отсутствие специфических вакцин против SARS-CoV-2, как и химиопрепаратов, в значительной степени сказалось на распространении инфекции и количестве неблагоприятных исходов COVID-19. С раскрытием патогенеза коронавирусной инфекции, особенно иммунных механизмов, очевидна важная роль системы врожденного иммунитета при взаимодействии с вирусом. Коморбидные состояния, так же как и старение организма, приводят к нарушениям механизмов иммунного ответа, снижению интерфероноиндукции, истощению CD8+ -лимфоцитов и естественных киллеров и подавлению эффективности как врожденного, так и адаптивного иммунитета. В обзоре рассматриваются различные механизмы противовирусного действия, связанные с индукцией выработки интерферона (IFN), использованием прямой IFN-терапии, применением противовирусных препаратов, а также иммунотропной терапии (синтетических иммуномодуляторов) как перспективных средств для профилактики и лечения COVID-19. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Костинов, М. П. Маркелова, Е. В. Свитич, О. А. Полищук, В. Б. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |