ПОЛТАВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Головна

Спрощений режим

Опис

Бази даних

Періодичні видання. Статті - результати пошуку 149287

Вид пошуку

Книги

Періодичні видання. Статті

Книги іноземною мовою

Художня література

Дисертації

Автореферати

Методичні рекомендації. Брошури

Магістерські роботи

Матеріали конференцій

Електронний ресурс

Краєзнавство Полтавщини

Раритетні видання

Зона пошуку

Формат представлення знайдених документів:
повний	інформаційний	короткий

Відсортувати знайдені документи за:
автором	назвою	роком видання	типом документа

Пошуковий запит: <.>II=ТР8/2020/92/6<.>

Загальна кількість знайдених документів : 18
Показані документи с 1 за 18

Кузьмина, А. В.
Нутритивная поддержка пациентов с хронической болезнью почек додиализной стадии / А. В. Кузьмина // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 117-123

MeSH-~главная:
ПОЧЕК БОЛЕЗНИ -- KIDNEY DISEASES (диетотерапия, терапия)
ДИЕТА С ОГРАНИЧЕНИЕМ БЕЛКОВ -- DIET, PROTEIN-RESTRICTED (использование)
ФОСФАТЫ -- PHOSPHATES (терапевтическое применение)
АМИНОКИСЛОТЫ НЕЗАМЕНИМЫЕ -- AMINO ACIDS, ESSENTIAL (терапевтическое применение)
Анотація: Хроническая болезнь почек (ХБП) характеризуется неблагоприятными исходами, растущей частотой новых случаев заболевания, необходимостью применения дорогостоящих методов заместительной почечной терапии в терминальной стадии. Основной задачей, стоящей перед врачом, является замедление прогрессирования ХБП и максимальное отдаление начала диализа за счет применения стратегии нефропротекции, неотъемлемой частью которой является диетотерапия. Ключевыми компонентами диетотерапии пациентов с ХБП являются: снижение потребления натрия до 2,3 г в день в целях улучшения контроля артериального давления, адекватное стадии ХБП ограничение потребления белка с пищей - от 0,8 до 0,3 г/кг массы тела в сутки в сочетании с назначением препаратов кетоаналогов незаменимых аминокислот, контроль гипергликемии. При прогрессировании ХБП основными задачами диетотерапии становятся профилактика/коррекция осложнений: белково-энергетической недостаточности, метаболического ацидоза, обеспечение достаточной калорийности, соответствующей энергозатратам организма (30-35 ккал/кг массы тела в сутки), ограничение потребления фосфатов до 0,8-1 г/сут, ограничение потребления продуктов с высоким содержанием калия. Малобелковая диета в сочетании с назначением препаратов кетоаналогов аминокислот, регулярным мониторингом и коррекцией нутритивного статуса пациентов на додиализных стадиях ХБП является эффективным и безопасным методом нефропротекции, который позволяет отсрочить начало диализа.
Вільних прим. немає

Найти похожие

Боброва, Л. А.
Тромбоэмболические осложнения нефротического синдрома / Л. А. Боброва, Н. Л. Козловская // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 105-116

MeSH-~главная:
ВЕНОЗНАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЯ -- VENOUS THROMBOEMBOLISM (патофизиология, этиология)
ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ -- HYPOALBUMINEMIA (осложнения)
НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ -- NEPHROTIC SYNDROME (осложнения)
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ МЕМБРАНОЗНЫЙ -- GLOMERULONEPHRITIS, MEMBRANOUS (осложнения)
Анотація: В обзоре представлены сведения о тромботических осложнениях нефротического синдрома (НС). Рассмотрены вопросы патогенеза гиперкоагуляционных нарушений, ведущих к тромбозам венозного и артериального сосудистого русла. Обсуждается дисбаланс между прокоагулянтными и антикоагулянтными механизмами вследствие потери с мочой естественных антикоагулянтов, чему способствует нарушение избирательной проницаемости клубочкового фильтра, приводящее к утечке высокомолекулярных белков, по крайней мере размером с альбумин, депрессии фибринолиза, избыточного синтеза печенью факторов плазменного звена гемокоагуляции и активации тромбоцитов. Приводятся новые данные о роли в процессах тромбообразования при НС эндотелиальных микрочастиц с высокой протромбогенной активностью, попадающих в системную циркуляцию из поврежденных клеток эндотелия капилляров клубочка, что может превратить локально-почечную гиперкоагуляцию, сопровождающую процесс иммунного воспаления в почке, в генерализованную и способствовать таким образом развитию тромбозов. Рассмотрены наиболее частые и прогностически неблагоприятные варианты артериальных и венозных тромбозов, описаны их основные, общие факторы риска, а также индивидуальные, отличающиеся у разных пациентов. Обсуждаются показания и режим профилактической антикоагулянтной терапии и продолжительность лечения тромбозов при НС. Подчеркивается, что принятие решения о том, когда и как проводить антикоагулянтную терапию пациенту с НС, представляет собой сложную задачу для врачей.
Дод.точки доступу:
Козловская, Н. Л.

Вільних прим. немає

Найти похожие

Бобкова, И. Н.
Современный взгляд на лечение мембранозной нефропатии / И. Н. Бобкова, С. Е. Камышова // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 99-104

MeSH-~главная:
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ МЕМБРАНОЗНЫЙ -- GLOMERULONEPHRITIS, MEMBRANOUS (лекарственная терапия)
РЕЦЕПТОРЫ ФОСФОЛИПАЗЫ A2 -- RECEPTORS, PHOSPHOLIPASE A2 (терапевтическое применение)
ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА АЛКИЛИРУЮЩИЕ -- ANTINEOPLASTIC AGENTS, ALKYLATING (терапевтическое применение)
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ -- GLUCOCORTICOIDS (терапевтическое применение)
КАЛЬЦИНЕЙРИН -- CALCINEURIN (терапевтическое применение)
Анотація: Мембранозная нефропатия (МН) является наиболее частой причиной нефротического синдрома у взрослых. С момента воспроизведения животной модели МН и признания подоцитарного повреждения ключевым механизмом развития данной нефропатии идентификация аутоантител к подоцитарным антигенам, в первую очередь к рецептору фосфолипазы А2 (aPLA2R), разработка методов их определения и мониторинга как суррогата иммунологической активности открыли новую эру в диагностике, оценке лечения, прогнозировании течения идиопатической МН (ИМН). В новом тысячелетии МН продолжает активно изучаться, так как ряд аспектов патогенеза данного заболевания еще нуждается в уточнении, до сих пор не существует однозначного мнения относительно оптимального подхода к лечению ИМН. Комплексная клиническая и серологическая оценка пациентов с ИМН может быть ключом к индивидуальному выбору протоколов лечения. У пациентов с аPLA2R-положительной ИМН предиктором ремиссии заболевания является снижение титра/исчезновение антител против PLA2R в сыворотке крови, а рецидив болезни ассоциирован с появлением/нарастанием этих антител в циркуляции. Проведенные к настоящему времени исследования (GEMRITUX, MENTOR, STARMEN, NICE и др.) подтверждают приемлемый профиль безопасности и эффективность терапии ИМН анти-CD20-моноклональными антителами (ритуксимабом): более чем у 1/2 пациентов удается достичь ремиссии нефротического синдрома/снижение протеинурии, возможно добиться более длительных, по сравнению с традиционной терапией, ремиссий ИМН. Полученные данные позволяют рассматривать терапию ритуксимабом и анти-CD20-антителами нового поколения не только в качестве альтернативы более токсичному лечению циклофосфаном и ингибиторами кальцинейрина, а как самостоятельное перспективное направление терапии пациентов с ИМН, что полностью меняет парадигму лечения данной гломерулопатии.
Дод.точки доступу:
Камышова, С. Е.

Вільних прим. немає

Найти похожие

Гречухина, К. С.
Нефротоксичность, индуцированная антиангиогенными противоопухолевыми препаратами / К. С. Гречухина, Н. В. Чеботарева, Т. Н. Краснова // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 93-98

MeSH-~главная:
НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ -- NEPHROTIC SYNDROME (химически вызванный, этиология)
АНЕМИЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ -- ANEMIA, HEMOLYTIC (химически вызванный, этиология)
ПРОТЕИНУРИЯ -- PROTEINURIA (химически вызванный, этиология)
ГИПЕРТЕНЗИЯ -- HYPERTENSION (химически вызванный, этиология)
Анотація: Неоангиогенез является основой большинства физиологических и патологических процессов, например, опухолевого метастазирования. В регуляции процессов неоангиогенеза наибольшее значение имеет фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и его рецепторы (VEGFR1/2). В настоящее время противоопухолевые антиангиогенные средства, блокирующие либо VEGF-A (бевацизумаб), либо VEGFR2 (рамуцирумаб), широко применяются в онкологии в составе различных режимов химиотерапии. Так как сигнальный путь VEGF-VEGFR является критически важным в поддержании функции гломерулярного фильтрационного барьера и скорости клубочковой фильтрации, терапия антиангиогенными препаратами приводит к развитию нежелательных эффектов с поражением почек: артериальной гипертензии, протеинурии, реже - с развитием нефротического синдрома и нарушением почечной функции. Описаны различные морфологические варианты нефропатии, в том числе в сочетании с тромботической микроангиопатией почечных сосудов. Литературный обзор раскрывает механизмы нефротоксичности и клинико-морфологические аспекты нефропатии, развившейся вследствие применения антиангиогенных средств.
Дод.точки доступу:
Чеботарева, Н. В.
Краснова, Т. Н.

Вільних прим. немає

Найти похожие

Остеоартроз в клинике внутренних и профессиональных болезней: дифференциально-диагностические аспекты / Л. А. Стрижаков [и др.] // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 89-92

MeSH-~главная:
ОСТЕОАРТРИТ -- OSTEOARTHRITIS (диагностика)
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ -- OCCUPATIONAL DISEASES (диагностика)
ОСТЕОАРТРИТ КОЛЕННОГО СУСТАВА -- OSTEOARTHRITIS, KNEE (диагностика)
ОСТЕОАРТРИТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА -- OSTEOARTHRITIS, HIP (диагностика)
ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ -- DIAGNOSIS, DIFFERENTIAL
Анотація: Остеоартрит является общепопуляционной патологией, что свидетельствует о большой медицинской и социальной значимости этого заболевания. В статье рассматриваются вопросы патогенеза, факторов риска и диагностики профессионального и профессионально обусловленного остеоартрита: возраст начала заболевания, специфика трудовой деятельности, локализация поражения суставов. Обсуждаются вопросы дифференциальной диагностики.
Дод.точки доступу:
Стрижаков, Л. А.
Гуляев, С. В.
Бабанов, С. А.
Моисеев, С. В.

Вільних прим. немає

Найти похожие

Новые возможности ренальной денервации / Р. А. Агаева [и др.] // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 84-88

MeSH-~главная:
ПОЧЕК БОЛЕЗНИ -- KIDNEY DISEASES (хирургия)
ДЕНЕРВАЦИЯ -- DENERVATION (использование)
МИКРОЭЛЕКТРОДЫ -- MICROELECTRODES (использование)
ПОЧЕЧНАЯ АРТЕРИЯ -- RENAL ARTERY (хирургия)
Анотація: Около 10 лет назад радиочастотная денервация почечных артерий представлена как метод малоинвазивного лечения резистентной артериальной гипертонии. Первые исследования продемонстрировали эффективность данной процедуры, что привело к растущему интересу в этой области и быстрому развитию данного метода. Тем не менее результаты первого рандомизированного исследования SYMPLICITY HTN-3 поставили под сомнение роль радиочастотной денервации в лечении резистентной артериальной гипертонии. Данный факт привел к снижению класса рекомендации и уровню доказательности в клинических рекомендациях Европейского общества кардиологов и Европейского общества по гипертонии в 2018 г. Сегодня в медицинском сообществе активно обсуждают результаты недавно опубликованных исследований, таких как SPYRAL HTN-OFF MED, SPYRAL HTN-ON MED, RADIANCE-HTN SOLO и RADIOSOUND-HTN.
Дод.точки доступу:
Агаева, Р. А.
Данилов, Н. М.
Щелкова, Г. В.
Матчин, Ю. Г.
Чазова, И. Е.

Вільних прим. немає

Найти похожие

Случай гранулематозного тубулоинтерстициального нефрита у больного саркоидозом легких / Л. И. Дворецкий [и др.] // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 81-83

MeSH-~главная:
НЕФРИТ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ -- NEPHRITIS, INTERSTITIAL (диагностика, терапия)
ПУЛЬС-ТЕРАПИЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ -- PULSE THERAPY, DRUG (использование)
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ -- GLUCOCORTICOIDS (терапевтическое применение)
САРКОИДОЗ ЛЕГОЧНЫЙ -- SARCOIDOSIS, PULMONARY (осложнения)
Анотація: Представлено клиническое наблюдение пациента с саркоидозом легких, у которого через 3 года диагностировано поражение почек с развитием хронической почечной недостаточности и необходимостью заместительной терапии. При гистологическом изучении почечного биоптата диагностирован гранулематозный процесс в интерстициальной ткани, что расценено как внелегочное проявление саркоидоза. Назначена пульс-терапия глюкокортикоидами, и сделана попытка урежения сеансов гемодиализа.
Дод.точки доступу:
Дворецкий, Л. И.
Кривушкин, С. А.
Cтоляревич, Е. С.
Скрынникова, Е. А.
Степанченко, А. П.
Колендо, С. Е.

Вільних прим. немає

Найти похожие

Лаврищева, Ю. В.
Опыт применения российского биоаналога оригинального препарата экулизумаба для лечения больных атипичным гемолитико-уремическим синдромом / Ю. В. Лаврищева, А. А. Яковенко, Д. А. Кудлай // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 76-80

MeSH-~главная:
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ УРЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ -- HEMOLYTIC-UREMIC SYNDROME (лекарственная терапия)
АНЕМИЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ -- ANEMIA, HEMOLYTIC (лекарственная терапия)
КОМПЛЕМЕНТА АКТИВАЦИЯ, АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ ПУТЬ -- COMPLEMENT PATHWAY, ALTERNATIVE
Анотація: Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) - хроническое системное заболевание генетической природы, в основе которого лежит неконтролируемая активация альтернативного пути комплемента, ведущая к генерализованному тромбообразованию в сосудах микроциркуляторного русла (комплемент-опосредованная тромботическая микроангиопатия). На сегодняшний день наиболее эффективным и патогенетически обоснованным методом лечения больных аГУС является терапия препаратом экулизумаб. На примере трех клинических случаев пациентов с верифицированным диагнозом аГУС продемонстрированы высокая эффективность и безопасность первого в мире биоаналога экулизумаба в лечении взрослых пациентов с аГУС (комплемент-опосредованной тромботической микроангиопатией).
Дод.точки доступу:
Яковенко, А. А.
Кудлай, Д. А.

Вільних прим. немає

Найти похожие

Успешное лечение Циклоспорином А редкого варианта мезангиопролиферативного гломерулонефрита с IgM-депозитами / Д. В. Гурова [и др.] // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 73-75

MeSH-~главная:
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ МЕМБРАНОЗНО-ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ -- GLOMERULONEPHRITIS, MEMBRANOPROLIFERATIVE (лекарственная терапия)
ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗ ОЧАГОВЫЙ СЕГМЕНТАРНЫЙ -- GLOMERULOSCLEROSIS, FOCAL SEGMENTAL (лекарственная терапия)
НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ -- NEPHROTIC SYNDROME (лекарственная терапия)
ИММУНОГЛОБУЛИН M -- IMMUNOGLOBULIN M (терапевтическое применение)
ЦИКЛОСПОРИН -- CYCLOSPORINE (терапевтическое применение)
Анотація: Представлено клиническое наблюдение пациента с редким вариантом мезангиопролиферативного гломерулонефрита - иммуноглобулин М-нефропатией, протекающей преимущественно с нефротическим синдромом. Охарактеризованы особенности клинического течения этого варианта поражения почек, обсуждаются патогенетические механизмы развития и возможность трансформации этой формы нефрита в фокально-сегментарный гломерулосклероз. В нашем наблюдении развитие тяжелого нефротического синдрома в дебюте заболевания, формирование вторичной стероид-резистентности также частично подтвердили эту гипотезу и обосновали назначение препарата, направленного на восстановление функции подоцита, - циклоспорина А, с достижением ремиссии нефрита.
Дод.точки доступу:
Гурова, Д. В.
Чеботарева, Н. В.
Виноградов, А. А.
Ставровская, Е. В.
Лысенко, Л. В.

Вільних прим. немає

Найти похожие

10.

Протеом термического гелиокса. Высокотемпературный гелиокс не вызывает разрушение клеток дыхательной системы человека / С. Д. Варфоломеев [и др.] // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 69-72

MeSH-~главная:
ДЫХАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ТЕСТЫ -- RESPIRATORY FUNCTION TESTS (использование, методы)
ХРОМАТОГРАФИЯ ГАЗОВАЯ МАСС-СПЕКТРОМЕТРИЯ -- GAS CHROMATOGRAPHY-MASS SPECTROMETRY (использование, методы)
ВЫДОХ ФОРСИРОВАННЫЙ, СКОРОСТЬ ПОТОКА ВОЗДУХА -- FORCED EXPIRATORY FLOW RATES (действие лекарственных препаратов)
КИСЛОРОДА СОЕДИНЕНИЯ -- OXYGEN COMPOUNDS (терапевтическое применение)
ГЕЛИЙ -- HELIUM (терапевтическое применение)
Анотація: Цель. Проведение пилотного исследования по оценке влияния термического гелиокса на состояние респираторного тракта с помощью изучения белкового состава конденсата выдыхаемого воздуха до процедуры термического гелиокса, сразу после и спустя 3 ч релаксации. Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование белкового состава конденсатов выдыхаемого воздуха (КВВ) 5 некурящих здоровых доноров. КВВ отбирали до дыхательной процедуры, сразу после 20-минутной ингаляции, нагретой до 70°С смеси газов Не/О2 (70/30), и 3 ч спустя. Белковый состав определяли методом хромато-масс-спектрометрического анализа после селективного триптического гидролиза. Обработка результатов осуществлялась с использованием программы Mascot и базы данных UniProt. Результаты. После процедуры гелиокса объем собираемого конденсата (1-1,5 мл) падает в среднем на 32% и практически восстанавливается после 3-часовой релаксации. Основная часть белков постоянна для всех проб, независимо от процедуры термического гелиокса. Это кератины, несколько белков иммунной системы (иммуноглобулины, белки комплимента), тубулин. В пробах после термического гелиокса наблюдается появление в небольших количествах дополнительных белков. Это белки мышечного метаболизма (актины и кальмодулины), фибриноген, следы гемоглобина, аполипопротеина, креатинкиназы В типа. После 3-часовой релаксации в КВВ исчезает тубулин. Заключение. Большая часть выдыхаемых белков одинакова до, после процедуры и 3-часовой релаксации. Полученные результаты демонстрируют относительную безопасность применения высокотемпературного гелиокса как терапевтического средства.
Дод.точки доступу:
Варфоломеев, С. Д.
Панин, А. А.
Рябоконь, А. М.
Козырь, А. С.
Кононихин, А. С.
Шогенова, Л. В.
Чучалин, А. Г.

Вільних прим. немає

Найти похожие

11.

Оценка 12-недельной уратснижающей терапии аллопуринолом в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом Мелоксикам у больных с подагрой / М. А. Громова [и др.] // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 60-68

MeSH-~главная:
ПОДАГРА -- GOUT (лекарственная терапия)
ГИПЕРУРИКЕМИЯ -- HYPERURICEMIA (лекарственная терапия)
АЛЛОПУРИНОЛ -- ALLOPURINOL (терапевтическое применение)
МОЧЕВАЯ КИСЛОТА -- URIC ACID (вредные воздействия)
Анотація: Цель. Оценить влияние 12-недельного курса сочетанной уратснижающей терапии аллопуринолом, препаратом 1-й линии для достижения целевого уровня мочевой кислоты, на фоне профилактического противовоспалительного приема препарата Мовалис на частоту обострений и качество жизни больных подагрой. Материалы и методы. Аллопуринол назначался внутрь, 1 раз в день. Каждые 3 нед дозировка препарата увеличивалась на 50 мг до 300 мг в день под контролем уровня сывороточной мочевой кислоты. Суммарная суточная доза препарата Мовалис, применяемого в виде разных лекарственных форм, составляла 7,5-15 мг. Клиническую эффективность лечения оценивали через 3, 6, 9 и 12 нед по данным физикального осмотра, динамике суставной боли в покое, при движении и пальпации, по визуальной аналоговой шкале в миллиметрах, шкале Лайкерта, опроснику EuroQol-5D-5L, уходу за собой, привычной повседневной деятельности, наличию тревоги и депрессии, оценке удовлетворенности лечением (по шкале от 1 до 5, где 1 - полное отсутствие улучшения или ухудшение, а 5 - очень хороший результат); учитывали период ремиссии, а также время до появления рецидива подагрического артрита. Проводилась регистрация неблагоприятных явлений. Результаты и обсуждение. На фоне лечения Мовалисом 7,5 мг в день больше чем у 2/3 пациентов не отмечалось ухудшения суставного синдрома при увеличении дозы аллопуринола до 300 мг в день. К 12-й неделе наблюдения выявлено достоверное различие между выраженностью характеристик подагрического артрита в сторону улучшения показателей подвижности, ухода за собой, привычной повседневной деятельности, снижения болезненности, уменьшения тревоги и депрессии (p0,05). Кроме того, достоверно различались уровни СОЭ и сывороточной мочевой кислоты исходно и в конечной точке наблюдения (p0,05), что свидетельствует о положительном влиянии на воспалительный процесс. Трехмесячный курс комбинированной терапии не сопровождался значительными подъемами артериального давления, изменениями клиренса креатинина в сыворотке крови. Отсутствовали нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. Результат лечения как очень хороший оценили 90,9% пациентов. Неблагоприятное явление в виде кожной аллергической сыпи отмечалось у одного больного, оно не потребовало прерывания лечения и полностью купировалось без последствий после завершения курса. Заключение. Двенадцатинедельная сочетанная терапия уратснижающим препаратом аллопуринолом на фоне противовоспалительного приема препарата Мовалис предотвращает обострение суставного синдрома и улучшает качество жизни больных подагрой.
Дод.точки доступу:
Громова, М. А.
Цурко, В. В.
Кисляк, О. А.
Малышева, Н. В.

Вільних прим. немає

Найти похожие

12.

Изменение метаболических показателей и скорости клубочковой фильтрации у больных морбидным ожирением после бариатрических операций / С. С. Гуcсаова [и др.] // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 53-59

MeSH-~главная:
ОЖИРЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ -- OBESITY, MORBID (терапия, хирургия)
БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ -- BARIATRIC SURGERY (использование, методы)
ПОЧЕЧНЫХ КЛУБОЧКОВ ФИЛЬТРАЦИИ СКОРОСТЬ -- GLOMERULAR FILTRATION RATE
ДИАБЕТ САХАРНЫЙ -- DIABETES MELLITUS (патофизиология)
Анотація: Цель. Оценить влияние снижения массы тела в ближайшие сроки после бариатрических операций (БО) на метаболические показатели и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) у пациентов с морбидным ожирением. Материалы и методы. В исследование включены 40 взрослых (старше 18 лет) пациентов с морбидным ожирением, которым проведены БО. Сравнивались метаболические показатели и расчетная СКФ по формуле CKD-EPI у пациентов до и после БО. Результаты. Во всей группе оперированных средний индекс массы тела после операции снизился с 45,8 до 30,5 кг/м2. У 11 (92%) пациентов с нарушением углеводного обмена достигнута ремиссия сахарного диабета и отменены сахароснижающие препараты. У лиц с исходной СКФ?90 мл/мин/1,73 м2 после операции отмечена тенденция к снижению СКФ, главным образом за счет снижения гиперфильтрации. У пациентов с исходной СКФ90 мл/мин/1,73 м2 после оперативного вмешательства отмечено статистически значимое увеличение уровня СКФ. Выявлена большая метаболическая эффективность комбинированных операций (мини-гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование) в отношении коррекции углеводного и жирового обмена. Заключение. Ожирение - модифицируемый фактор риска снижения функции почек и прогрессирования хронической болезни почек. Бариатрическая хирургия - эффективный метод лечения морбидного ожирения. В исследовании доказано положительное влияние снижения массы тела после БО на почечную функцию, в том числе за счет улучшения течения сопутствующих ожирению заболеваний.
Дод.точки доступу:
Гуcсаова, С. С.
Бобкова, И. Н.
Яшков, Ю. И.
Бордан, Н. С.
Ставровская, Е. В.
Бекузаров, Д. К.
Евдошенко, В. В.
Феденко, В. В.
Малыхина, А. И.
Струве, А. В.

Вільних прим. немає

Найти похожие

13.

Нарушение баланса провоспалительных цитокинов и Т-регуляторных клеток у больных хроническим гломерулонефритом / Н. В. Чеботарева [и др.] // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 46-52

MeSH-~главная:
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ -- GLOMERULONEPHRITIS (диагностика, патофизиология)
ВОСПАЛЕНИЕ -- INFLAMMATION (патофизиология)
ЦИТОКИНЫ -- CYTOKINES (диагностическое применение)
КЛЕТОЧНОГО ЦИКЛА БЕЛКИ -- CELL CYCLE PROTEINS (диагностическое применение)
Анотація: Хронический гломерулонефрит (ХГН) является заболеванием с неуклонно прогрессирующим течением, в основе которого лежит воспаление с активацией иммунных клеток. Выраженность воспалительной реакции в ткани почки определяется балансом локально воздействующих провоспалительных факторов и защитных механизмов, к которым относят продукцию Т-регуляторными (Т-рег) лимфоцитами противовоспалительных цитокинов. Изучение процессов, способных модулировать выраженность воспаления в почке, приобретает особый интерес для понимания основных закономерностей прогрессирования ХГН. Цель. Определить клиническое значение цитокинов Th17, Th1 и Тreg в моче для оценки активности и прогрессирования ХГН с нефротическим синдромом (НС). Материалы и методы. В исследование включены 98 больных ХГН - 37 женщин и 61 мужчина. В зависимости от степени активности ХГН пациенты разделены на 2 группы. 1-я состояла из 51 пациента с НС. У 21 исследуемого выявлено снижение скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин. Во 2-й группе - 47 пациентов с протеинурией от 1 до 3 г/сут без НС. У 26 больных наблюдалось снижение скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м2. Проведена биопсия почки и верифицирован морфологический диагноз 65 пациентам: у 20 - мезангиопролиферативный гломерулонефрит, 16 - мембранозная нефропатия, 18 - фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС), 11 - мембранопролиферативный гломерулонефрит. Группа контроля состояла из 15 здоровых людей. Уровни интерлейкинов - ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-17, фактора некроза опухоли a (ФНО-a) в моче определяли с помощью иммуноферментного анализа. У 39 пациентов в биоптате выявили количество FoxP3-положительных клеток в воспалительном интерстициальном инфильтрате коркового слоя на участке 1,5 мм2. Результаты. В общей группе больных ХГН отмечалось повышение уровня цитокинов Th17, Th1 и Treg в моче: ФНО-a и ИЛ-10 по сравнению со здоровыми лицами. Повышение уровня ИЛ-6 в моче больных с высокой клинической активностью ХГН (с НС и дисфункцией почек) более выражено, чем у пациентов с НС и сохранной функцией почек. У больных ХГН с НС по сравнению с пациентами без НС отмечены уменьшение количества T-рег клеток в интерстиции почки и снижение продукции противовоспалительного ИЛ-10. Наиболее значимые изменения цитокинового профиля с повышением провоспалительных цитокинов и снижением Т-рег в ткани почки и противовоспалительного ИЛ-10 в моче зафиксированы у больных ФСГС с НС. Заключение. У больных ХГН с НС, особенно при ФСГС, отмечается дисбаланс цитокинов, характеризующийся повышенным уровнем в моче провоспалительных ИЛ-17, ИЛ-6, ФНО-a, сниженным уровнем противовоспалительного ИЛ-10 и Т-рег лимфоцитов в ткани почки. Нарушение баланса цитокинов отражает высокую активность ХГН и риск его прогрессирования.
Дод.точки доступу:
Чеботарева, Н. В.
Виноградов, А. А.
Гиндис, А. А.
Бобкова, И. Н.
Цао, В.
Лысенко, Л. В.

Вільних прим. немає

Найти похожие

14.

Низкий сывороточный уровень Klotho как предиктор кальцификации сердца и сосудов у больных хронической болезнью почек 2-5D стадий / Л. Ю. Милованова [и др.] // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 37-45

MeSH-~главная:
КАЛЬЦИНОЗ -- CALCINOSIS (диагностика, патофизиология, этиология)
КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ КАЛЬЦИФИКАЦИЯ -- VASCULAR CALCIFICATION (диагностика, патофизиология, этиология)
ФИБРОБЛАСТОВ ФАКТОРЫ РОСТА -- FIBROBLAST GROWTH FACTORS (диагностическое применение)
ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ГОРМОН -- PARATHYROID HORMONE (физиология)
АМИНОКИСЛОТЫ, ПЕПТИДЫ И БЕЛКИ -- AMINO ACIDS, PEPTIDES, AND PROTEINS (биосинтез)
Анотація: Кардиоваскулярная кальцификация (КВК) вносит существенный вклад в проявление сердечно-сосудистых осложнений у больных хронической болезнью почек (ХБП). Цель. Изучить ранние маркеры КВК с целью оптимизации кардиоренопротективной стратегии. Проведен проспективный сравнительный анализ следующих факторов: фактора роста фибробластов 23, a-Klotho, склеростина, фосфата, паратиреоидного гормона, расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), центрального систолического давления - как независимых детерминант КВК. Материалы и методы. В исследование включен 131 пациент с ХБП 2-5D стадий. Сывороточные уровни FGF-23, Klotho и склеростина оценивались с помощью ELISA-метода. Исследованы также индексы аугментации (жесткости) сосудов, центральное артериальное давление (с помощью прибора SphygmoCor), кальцификация клапанов сердца и степень кальциноза аорты (рентгенография аорты). Период наблюдения составил 2 года. Результаты. Согласно корреляционному анализу Спирмена в наибольшей степени связаны процент повышения кальцификации и изменение уровня Klotho. Согласно ROC-анализу снижение сывороточного уровня Klotho на 50 ЕД и более является существенным предиктором увеличения кальцификации аорты на 50% и более с чувствительностью 86% и специфичностью 77%. С помощью логистического регрессионного анализа выявлено, что сывороточный уровень Klotho ниже 632 пг/л предсказывает рСКФ ниже медианного уровня 48 мл/мин/1,73 м2 с чувствительностью 85,5% и специфичностью 78,5%. При этом OШ 17,477 (ДИ 95% 8,046-37,962; p0,001). Заключение. Фактором, наиболее ассоциированным с КВК, является Klotho. Снижение сывороточного уровня Klotho - предиктор аортальной кальцификации. Кроме того, исходный сывороточный уровень Klotho является предиктором рСКФ через 2 года.
Дод.точки доступу:
Милованова, Л. Ю.
Лысенко (Козловская), Л. В.
Милованова, С. Ю.
Таранова, М. В.
Козлов, В. В.
Решетников, В. А.
Лебедева, М. В.
Андросова, Т. В.
Зубачева, Д. О.
Чеботарева, Н. В.

Вільних прим. немає

Найти похожие

15.

Значение оценки минеральной плотности костей с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии для прогнозирования сердечно-сосудистой смертности у пациентов, получающих лечение гемодиализом / С. О. Мазуренко [и др.] // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 33-36

MeSH-~главная:
ОСТЕОПОРОЗ -- OSTEOPOROSIS (диагностика, радиоизотопные изображения)
КОСТИ ПЛОТНОСТЬ -- BONE DENSITY (физиология)
АБСОРБЦИОМЕТРИЯ ФОТОННАЯ -- ABSORPTIOMETRY, PHOTON (использование)
КАПЛАНА-МЕЙЕРА МЕТОД -- KAPLAN-MEIER ESTIMATE
ДЕНСИТОМЕТРИЯ -- DENSITOMETRY (методы)
ГЕМОДИАЛИЗ -- RENAL DIALYSIS (использование)
ТКАНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТЬ -- TISSUE SURVIVAL (физиология)
Анотація: Цель. Определить, может ли минеральная плотность костей (МПК), оцененная с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, использоваться в качестве индикатора повышенного риска смерти у пациентов на гемодиализе. Материалы и методы. Выполнено проспективное исследование 516 пациентов с хронической болезнью почек, получающих лечение гемодиализом (мужчины - 265, женщины - 251; средний возраст 44,8±11,4 года), которых наблюдали в течение 5,7±3,2 года. Перед включением в исследование у всех пациентов анализировалась МПК с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в трех стандартных отделах: поясничных позвонках, проксимальном отделе бедра и дистальном отделе предплечья. Вероятностный анализ результата проводился с использованием методов Каплана-Мейера и Кокса. Результаты. За период наблюдения умерли 111 (21,5%) больных, 50,5% - от сердечно-сосудистых событий. Анализ выживаемости методом Каплана-Мейера позволил доказать повышенный риск смерти от сердечно-сосудистой патологии у получающих лечение гемодиализом больных с низкой МПК всех обследованных участков. Пошаговый многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что наибольшую прогностическую значимость имеет индекс Т бедренной кости, показывающий отличие МПК исследуемого пациента от «нормальных» значений МПК молодого взрослого человека. Заключение. Снижение МПК у больных, получающих лечение гемодиализом, ассоциируется с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистой патологии, и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия может быть использована для оценки этого риска.
Дод.точки доступу:
Мазуренко, С. О.
Накатис, Я. А.
Енькин, А. А.
Старосельский, К. Г.
Васильев, А. Н.
Мазуренко, О. Г.
Соин, П. В.
Ермолаева, Л. Г.
Иванов, И. Г.

Вільних прим. немає

Найти похожие

16.

Анализ эффективности терапии иммуноглобулин А-нефропатии / В. А. Добронравов [и др.] // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 23-32

MeSH-~главная:
ПРОТЕИН-ТЕРЯЮЩИЕ ЭНТЕРОПАТИИ -- PROTEIN-LOSING ENTEROPATHIES (лекарственная терапия, патофизиология)
ИММУНОГЛОБУЛИН A СЕКРЕТОРНЫЙ -- IMMUNOGLOBULIN A, SECRETORY (терапевтическое применение)
ИММУНОСУПРЕССИЯ -- IMMUNOSUPPRESSION (использование)
НАДПОЧЕЧНИКОВ КОРЫ ГОРМОНЫ -- ADRENAL CORTEX HORMONES (терапевтическое применение)
ТОНЗИЛЛЭКТОМИЯ -- TONSILLECTOMY (использование)
Анотація: Цель. Оценка эффективности иммуносупрессивной терапии (ИСТ) и тонзиллэктомии (ТЭ) у пациентов с иммуноглобулин А-нефропатией (IgAN). Материалы и методы. Ретроспективная когорта исследования включала случаи с диагнозом первичной IgAN (n=367, возраст 34±12 лет, мужчин - 55%). Использовали демографические и клинические показатели на момент биопсии почки, данные светооптического и иммуноморфологического исследований. Период наблюдения составил 26 (10; 61) мес. Регистрировали развитие ремиссии (полной или частичной) и прогрессирование IgAN (начало диализа или снижение скорости клубочковой фильтрации ?50% от исходной. Все больные получали лечение блокаторами ренин-ангиотензиновой системы. Оценку эффективности терапии проводили с применением методов псевдорандомизации по индексу соответствия (propensity score - PS) - подбором групп по PS, регрессией с PS в качестве независимой ковариаты и взвешивание по 1/PS. Сравнивали группы пациентов на ИСТ (n=176) и без ИСТ (n=191), с ТЭ (n=63) и без ТЭ (n=304) в 4 подгруппах: 1) без ИСТ и без ТЭ (ИСТ-ТЭ-; n=162); 2) ТЭ без ИСТ (ИСТ-ТЭ+; n=29); 3) ИСТ без ТЭ (ИСТ+ТЭ-; n=142); 4) ИСТ и ТЭ (ИСТ+ТЭ+; n=34). Результаты. Все использованные PS-методы дали близкие оценки сравнительной эффективности лечения в разных подгруппах: 1) больные на монотерапии кортикостероидами и комбинированной терапии кортикостероидами в сочетании с другими иммуносупрессантами не имели достоверных отличий по рискам прогрессирования IgAN (Exp?=0,919; 95% доверительный интервал 0,333-2,950) и достижения ремиссии (Exp?=0,919; 95% доверительный интервал 0,379-2,344) и объединены в общую группу ИСТ; 2) ИСТ достоверно связана с вероятностями снижения темпов прогрессирования и развития ремиссии IgAN; 3) позитивные эффекты ИСТ ограничены случаями с суточной потерей белка более 2 г; 4) вероятности ремиссии и прогрессирования IgAN существенно не отличались между группами ТЭ+ и ТЭ-, ИСТ-ТЭ+ и ИСТ-ТЭ-. В группе ИСТ+ТЭ+ случаев прогрессирования не выявлено; кумулятивная почечная выживаемость выше (vs ИСТ+ТЭ-; р=0,010), а вероятность ремиссий не отличалась. Заключение. ИСТ может быть эффективна для индукции ремиссии и торможения прогрессирования IgAN у пациентов с суточной протеинурией более 2 г, а проведение ТЭ в дополнение к ИСТ ассоциировано с дополнительным снижением риска прогрессирования болезни.
Дод.точки доступу:
Добронравов, В. А.
Кочоян, З. Ш.
Мужецкая, Т. О.
Лин, Д. И.

Вільних прим. немає

Найти похожие

17.

Лысенко (Козловская), Л. В.
Состояние проблемы моноклональной гаммапатии ренального значения (MGRS) на современном этапе: вопросы терминологии диагностики и лечения / Л. В. Лысенко (Козловская), В. В. Рамеев, Т. В. Андросова // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 15-22

MeSH-~главная:
ПАРАПРОТЕИНЕМИЯ -- PARAPROTEINEMIAS (диагностика, лекарственная терапия)
АМИЛОИДОЗ -- AMYLOIDOSIS (диагностика, лекарственная терапия)
КЛОНИРОВАНИЕ КЛЕТОК ОРГАНИЗМА -- CLONING, ORGANISM
Анотація: В статье с современных позиций обсуждается проблема моноклональной гаммапатии ренального значения (Monoclonal Gammopathy of Renal Significance - MGRS) - вопросы терминологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения. Обозначены трудности идентификации патогенного клона клеток В-лимфоцитарной линии, синтезирующего нефротоксические парапротеины и возможные пути их преодоления. Приведены собственные данные о структуре почечных заболеваний среди 276 больных многопрофильного терапевтического стационара с выявленной моноклональной гаммапатией с преобладанием среди них системного AL-амилоидоза. На основании анализа результатов лечения 140 больных AL-амилоидозом современными схемами химиотерапии показано улучшение выживаемости пациентов после 2000 г. по сравнению с показателем выживаемости до 2000 г., когда эта терапия не проводилась. Обсуждены вопросы лечения больных неамилоидными нефропатиями, в частности ассоциированными с моноклональной гаммапатией пролиферативных гломерулонефритов. Указана необходимость мультидисциплинарного подхода к ведению этих пациентов.
Дод.точки доступу:
Рамеев, В. В.
Андросова, Т. В.

Вільних прим. немає

Найти похожие

18.

Здоровые почки всем и везде: от профилактики и выявления до равного доступа к медицинской помощи / Л. Ф. Кам-Тао [и др.] // Терапевт. арх. - 2020. - Том 92, N 6. - С. 4-14

MeSH-~главная:
ПОЧЕК БОЛЕЗНИ -- KIDNEY DISEASES (профилактика и контроль)
ПОЧЕЧНЫХ КЛУБОЧКОВ ФИЛЬТРАЦИИ СКОРОСТЬ -- GLOMERULAR FILTRATION RATE (физиология)
РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНА СИСТЕМА -- RENIN-ANGIOTENSIN SYSTEM (действие лекарственных препаратов)
ПРОФИЛАКТИКА ПЕРВИЧНАЯ -- PRIMARY PREVENTION (методы)
Анотація: Глобальное бремя хронической болезни почек (ХБП) стремительно увеличивается. Так, согласно прогнозам, к 2040 г. ХБП окажется на 5-м месте среди наиболее частых причин сокращения продолжительности жизни во всем мире. Более того, ХБП является основной причиной катастрофических расходов на здравоохранение. В странах с высоким уровнем дохода расходы на диализ и трансплантацию составляют до 3% от ежегодного бюджета здравоохранения. В связи с этим особенно важно, что развитие и прогрессирование ХБП во многих случаях можно предотвратить. В 2020 г. кампания «Всемирный день почки» посвящена в первую очередь мероприятиям по первичной, вторичной и третичной профилактике ХБП. В данной статье представлены описание и анализ мер, которые могут быть внедрены в каждой стране с целью пропаганды и дальнейшего развития профилактики ХБП. Первичная профилактика заболеваний почек должна быть направлена на модификацию факторов риска и устранение структурных повреждений почек и мочевыводящих путей, а также ограничение воздействия факторов риска окружающей среды и нефротоксических веществ. У лиц, уже страдающих заболеваниями почек, вторичная профилактика (включая оптимизацию артериального давления и контроль гликемии) должна быть основной целью как обучения, так и клинических вмешательств. У пациентов с далеко зашедшими стадиями ХБП настоятельно рекомендуются превентивные меры, позволяющие предотвратить или отсрочить потребность в диализе или трансплантации почки, а именно лечение уремии и сопутствующих состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Для реализации профилактического подхода необходимо принятие мер на государственном уровне. Несмотря на то, что в той или иной стране могут существовать национальная политика и стратегия по профилактике неинфекционных заболеваний в целом, конкретные меры, направленные на повышение осведомленности и настороженности в отношении диагностики, ведения и лечения ХБП, часто отсутствуют. В связи с этим необходимо повышение информированности населения, медицинских работников и политиков о важной роли профилактических мероприятий.
Дод.точки доступу:
Кам-Тао, Л. Ф.
Гарсия-Гарсия, Г.
Луи, С.
Андреоли, Ш.
Винг-Шинг, Ф. У.
Градски, А.
Кумарасвами, Л.
Лиакопулос, В.
Рахимова, З.
Саади, Г.
Страни, Л.
Уласи, И.
Калантар-Заде, К.

Вільних прим. немає

Найти похожие

© Міжнародна асоціація користувачів і розробників
електронних бібліотек і нових інформаційних технологій
(Асоціація ЕБНІТ)