П 14 Паліативна та хоспісна допомога : підручник [для студентів, лікарів-інтернів та лікарів-слухачів закладів (фак.) післядипломної освіти вищих навч. закладів МОЗ України] / за ред. Ю. В. Вороненка, Ю. І. Губського ; Ю. В. Вороненко, Ю. І. Губський, В. М. Князевич та ін. ; МОЗ України, НМАПО. - Вінниця : Нова книга, 2017. - 385 с. : граф., схеми. - ISBN 978-966-382-655-4 : 240.00 грн
Рубрики: ПАЛІАТИВНА МЕДИЦИНА--підручник ХОСПІСИ Кл.слова (ненормовані): підручники Анотація: Підручник містить систематизоване викладення курсу паліативної та хоспісної допомоги, включаючи питання організації та надання госпітальної і амбулаторної допомоги паліативним пацієнтам у світі та в Україні. Висвітлено сучасні підходи та кращий міжнародний і національний досвід надання паліативної та хоспісної медичної допомоги інкурабельним хворим з онкологічними, серцево-судинними та іншими хронічними неінфекційними захворюваннями, а також пацієнтам у термінальних стадіях ВІЛ-інфекції/СНІД та туберкульозу. Розглядаються особливості надання паліативної та хоспісної допомоги в спеціалізованих стаціонарах, а також сімейними лікарями в амбулаторних умовах. Підручник складений відповідно до типової наскрізної навчальної програми “Паліативна та хоспісна допомога”, затвердженої МОЗ України для студентів вищих медичних навчальних закладів і буде використаний також у системі післядипломної освіти інтернів та підвищення квіліфікації лікарів загальної практики — сімейних лікарів, лікарів закладів ПМСД, закладів паліативної та хоспісної допомоги, онкологів, терапевтів, геріатрів, педіатрів та лікарів інших спеціальностей закладів охорони здоров’я ЗМІСТ ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ. ............. 8 ВСТУП ................... 10 Розділ 1. ПАЛІАТИВНА ТА ХОСПІСНА ДОПОМОГА: МЕДИКО-ДЕМОГРАФІЧНА АКТУАЛЬНІСТЬ, ВИЗНАЧЕННЯ, СКЛАДОВІ ..........14 1.1. Актуальність паліативної та хоспісної допомоги у світі та в Україні.... 15 1.2. Структура смертності на початку XXI сторіччя у світі та в Україні...... 15 1.3. Паліативна та хоспісна допомога: дефініції, загальні концепції..... 21 1.4. Складові системи паліативної та хоспісної допомоги..... 22 1.5. Паліативна та хоспісна медицина ........... 24 1.6. Хоспісна допомога. Хоспісна медицина ........... 25 Розділ 2. ПАЛІАТИВНА ДОПОМОГА В ПРАКТИЦІ СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ ....29 2.1. Критерії надання пацієнтові статусу паліативного хворого ..... ЗО 2.2. Визначення поняття "первинна паліативна допомога"; складові ...... 31 2.3. Законодавче регулювання та забезпечення доступності паліативної допомоги в Україні................ 33 Перелік запитань для контролю знань та навичок з питань паліативної та хоспісної допомоги до розділів 7 -2 ........... 38 Розділ 3. ЗАКОНОМІРНОСТІ РОЗВИТКУ ТА ПЕРЕБІГУ ХРОНІЧНИХ НЕВИЛІКОВНИХ ХВОРОБ. КОНЦЕПЦІЯ ЯКОСТІ ЖИТТЯ ........39 3.1. Хвороба, основні закономірності та періоди розвитку, варіанти завершення. Смерть клітини. ................ 40 3.2. Смерть організму: клінічна та біологічна смерть; термінальний період життя .............. 43 3.3. Якість життя та причини її порушення у пацієнтів з хронічними невиліковними хворобами............... 46 3.4. Клінічні підходи та методи оцінки якості життя паліативних пацієнтів.... 49 3.5. Базові клінічні та етичні принципи надання паліативної допомоги. Філософія та холістичні постулати С. Сондерс ........ 57 3.6. Евтаназія: медико-юридичні та біоетичні аспекти ........ 59 Перелік запитань для контролю знань та навичок з питань паліативної та хоспісної допомоги до розділу 3 .............. 60 ТА ХОСПІСНІЙ МЕДИЦИНІ.............61 4.1. Типові клінічні симптоми у паліативних пацієнтів та їх оцінка ..... 62 4.2. Больовий синдром у паліативних пацієнтів: поширеність, клінічне значення ................. 65 4.3. Інші поширені клінічні симптоми в паліативній та хоспісній медицині .... 68 4.3.1. Хронічна втома та втомлюваність .......... 68 4.3.2. Закреп. Діарея .............. 69 4.3.3. Нудота. Блювання.............. 71 4.3.4. Ураження шкіри та слизових оболонок. Пролежні........ 72 4.3.5. Задишка/диспное.............. 74 4.3.6. Кашель. Кровохаркання .............. 76 4.3.7. Асцит: клініка, ведення хворого .......... 77 4.3.8. Анорексія/кахексія. Виснаження ............ 82 Перелік запитань для контролю знань та навичок з питань паліативної та хоспісноїдопомоги до розділу 4 .............. 84 Розділ 5. БОЛЬОВИЙ СИНДРОМ У ПАЛІАТИВНІЙ МЕДИЦИНІ: ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ, ПАТОПСИХОЛОГІЧНІ ТА КЛІНІЧНІ АСПЕКТИ.........85 5.1. Нейрофізіологічні та нейрохімічні механізми виникнення та розвитку болю. Ноцицептивна система............... 86 5.2. Формування хронічного больового синдрому. ........ 89 5.3. Патопсихологічні наслідки хронічного больового синдрому ..... 93 5.4. Принципи і методи діагностики та оцінки ХБС у паліативній онкології.... 94 Перелік запитань для контролю знань і навичок з питань паліативної та хоспісної допомоги до розділу 5 .............. 98 Розділ 6. ПАЛІАТИВНА ОНКОЛОГІЯ. НАДАННЯ ПАЛІАТИВНОЇ ТА ХОСПІСНОЇ ДОПОМОГИ ПАЦІЄНТАМ ІЗ ЗЛОЯКІСНИМИ НОВОУТВОРЕННЯМИ ....99 6.1. Епідеміологія та соціальна значимість онкологічних захворювань... 100 6.2. Захворюваність та смертність від злоякісних новоутворень в Україні та у світі................... 103 6.3. Загальна характеристика пухлинного росту і типів злоякісних пухлин... 105 6.4. Етіологія, патогенез, молекулярна біологія злоякісних новоутворень ... 110 6.5. Принципи діагностики та лікування злоякісних пухлин і місце паліативної допомоги ............... 115 6.6. Біоетичні проблеми в паліативній онкології.......... 122 Перелік запитань для контролю знань і навичок з питань паліативної та хоспісної допомоги до розділу 6.............. 124 Розділ 7. ПАЛІАТИВНА ТА ХОСПІСНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ХВОРИМ НА ВІЛ/СНІД ТА ТУБЕРКУЛЬОЗ ............ .125 7.1. Паліативна та хоспісна допомога пацієнтам з інфекцією ВІЛ/СНІД... 126 7.1.1. ВІЛ-інфекція та СНІД у XXI сторіччі: медичні та соціальні проблеми... 126 7.1.2. Етіологія та патогенез ВІЛ-інфекції і СНІДу: молекулярна біологія, патофізіологія, клінічна біохімія............ 133 7.1.3. Клініка, діагностика, лікування ВІЛ-інфекції....... 136 7.1.4. Паліативна допомога в термінальних стадіях ВІЛ/СНІДу ...... 141 7.1.5. Біоетичні та юридичні проблеми ведення пацієнтів у термінальний період розвитку ВІЛ-інфекції............ 148 7.2. Паліативна і хоспісна допомога пацієнтам з інкурабельними формами туберкульозу, зокрема ВІЛ-асоційованого туберкульозу....... 150 7.2.1. Туберкульоз - епідеміологія, клініка, сучасний стан боротьби з туберкульозом в Україні........... 150 7.2.2. Туберкульоз та ВІЛ/СНІД як медико-соціальна проблема...... 153 7.2.3. Паліативна допомога пацієнтам з мультирезистентними формами туберкульозу та ВІЛ/СНІД-асоційованим туберкульозом...... 155 7.2.4. Етапи надання ПХД пацієнтам з туберкульозом, для яких усі інші можливості лікування вичерпані .......... 156 Перелік запитань для контролю знань та навичок з питань паліативної та хоспісноїдопомоги до розділу 7.............. 158 Розділ 8. ФАРМАКОТЕРАПІЯ В ПАЛІАТИВНІЙ МЕДИЦИНИ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ ДЛЯ КОНТРОЛЮ БОЛЬОВОГО СИНДРОМУ .....159 8.1. Загальні принципи контролю болю в паліативній медицині... ф... 160 8.2. Фармакологічний контроль больового синдрому в паліативній медицині.... 161 8.3. Контроль синдрому хронічного болю згідно зі схемою ВООЗ ..... 161 8.4. Нормативна база та порядок використання опіоїдних анальгетиків у паліативній медицині .............. 164 8.5. Засоби фармакологічного контролю хронічного болю в паліативній медицині.............. 165 8.5.1. Контроль болю ненаркотичними анальгетиками та НПЗЗ ..... 165 8.5.2. Контроль болю анальгетиками центральної дії (опіоїдними анальгетиками)............ 169 8.5.3. Фармакологічні принципи застосування опіоїдних анальгетиків .. 176 8.5.4. Парадигма перорального морфіну ......... 181 Перелік запитань для контролю знань і навичок з питань паліативної та хоспісної допомоги до розділу 8 ............. 184 Розділ 9. ФАРМАКОТЕРАПІЯ В ПАЛІАТИВНІЙ МЕДИЦИНІ-2. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ АД'ЮВАНТНОЇ ДІЇ ..........185 9.1. Загальна характеристика застосування ад'ювантних ЛЗ у паліативній та хоспісній медицині ............... 186 9.2. Основні класи ад'ювантних ЛЗ, що застосовуються в паліативній та хоспісній медицині ............... 187 9.3. Клініко-фармакологічна характеристика ад'ювантних ЛЗ...... 189 9.3.1. Ад'ювантні ЛЗ - коанальгетики: психо- та нейролептики ...... 189 9.3.2. Протисудомні засоби............. 192 9.3.3. Лікарські засоби для лікування кісток......... 193 9.3.4. Протиблювотні засоби та препарати, що убувають нудоту..... 194 9.3.5. Антигістамінні засоби для системного заснування....... 194 9.3.6. Глюкокортикоїди для системного застосування...... 195 9.4. Лікарські засоби для надання ПХД, Що рекомендовані ЕАРС та ВООЗ... 197 Перелік запитань для контролю знань та навичок з питань паліативної та хоспісної допомоги до розділу 9 ............. 201 Розділ 10. ПСИХОЛОГІЧНІ І ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНІ АСПЕКТИ ПАЛІАТИВНОЇ ТА ХОСПІСНОЇ ДОПОМОГИ ............. .202 10.1. Психологічні аспекти термінального періоду життя. Модель Кюблер-Росс . 203 10.2. Депресія у паліативних пацієнтів ............ 205 10.3. Порушення сну/безсоння.............. 209 10.4. Реакції родини та близьких осіб (горе і втрата)......... 213 Перелік запитань для контролю знань та навичок з питань паліативної та хоспісноїдопомоги до розділу 7 0 ............ 215 Розділ 11. ОСОБЛИВОСТІ НАДАННЯ ПАЛІАТИВНОЇ ДОПОМОГИ ПАЦІЄНТАМ ЛІТНЬОГО ВІКУ................216 11.1. Постаріння населення у світі та в Україні. Демографічні наслідки» та проблема надання медичної допомоги в кінці життя ...... 217 11.2. Біологічні та соціально-психологічні аспекти старіння і старості.... 222 11.3. Психологічні властивості пацієнтів літнього віку в контексті невиліковного захворювання............. 226 11.4. Загальні принципи надання медичної допомоги особам літнього віку.. 228 11.5. Особливості фармакотерапевтичної допомоги пацієнтам літнього віку ... 230 11.6. Особливості перебігу і лікування хронічної серцевої недостатності у паліативних пацієнтів літнього віку............ 241 11.7. Особливості контролю болю у паліативних пацієнтів літнього віку..... 247 11.8. Психологічна підтримка людини літнього віку, яка переживає важку втрату... 252 Перелік запитань для контролю знань та навичок з питань паліативної та хоспісної допомоги до розділу 11 ............ 256 Розділ 12. НАДАННЯ ПАЛІАТИВНОЇ ДОПОМОГИ ДІТЯМ: КЛІНІЧНІ, БІОЕТИЧНІ ТА ОРГАНІЗАЦІЙНІ ПРОБЛЕМИ........ .257 12.1. Актуальність проблеми надання паліативної допомоги дітям у світі та в Україні............... 258 12.2. Організаційні особливості надання паліативної допомоги дітям .... 260 12.3. Дитячі Центри паліативної допомоги: світовий та національний досвід ... 262 Перелік запитань для контролю знань та навичок з питань паліативної та хоспісної допомоги до розділу 12 ............ 265 Розділ 13. ЕТИЧНІ І ДУХОВНІ АСПЕКТИ ПАЛІАТИВНОЇ ТА ХОСПІСНОЇ ДОПОМОГИ ..............266 13.1. Повідомлення неприємних новин (діагнозу,невиліковного захворювання, несприятливого прогнозу) пацієнтам або їх родичам... 267 13.2. Ключові етапи надання інформації (неприємних новин, невиліковного діагнозу, несприятливого прогнозу) пацієнтові та його родині...... 269 13.3. Духовні аспекти паліативної допомоги .......... 276 13.4. Психічне перенапруження персоналу при роботі з паліативними пацієнтами. Програма антистресової поведінки ....... 281 Перелік запитань для контролю знань та навичок з питань паліативної та хоспісної допомоги до розділу 13 ............ 287 Розділ 14. РОЛЬ ТА ФУНКЦІЇ ЛІКАРЯ В ТЕРМІНАЛЬНИЙ ПЕРІОД ЖИТТЯ. ЕЛЕМЕНТИ МЕДИЧНОЇ ТАНАТОЛОГІЇ ...........288 14.1. Термінальний стан пацієнта. Агонія.......... 289 14.2. Правила догляду за помираючим пацієнтом .......... 291 14.3. Елементи медичної танатології. Смерть пацієнта ......... 292 14.3.1. Встановлення факту смерті............ 293 14.3.2. Констатація смерті.............. 295 14.3.3. Патологоанатомічний розтин.......... 298 Перелік запитань для контролю знань та навичок з питань паліативної та хоспісноїдопомоги до розділу 14 ............ 300 Розділ 15. ОСНОВНІ ПІДХОДИ ДО СОЦІАЛЬНОЇ РОБОТИ У СФЕРІ ПАЛІАТИВНОЇ ТА ХОСПІСНОЇ ДОПОМОГИ ........301 15.1. Визначення соціальної роботи............ 302 15.2. Основні принципи соціальної роботи з паліативними пацієнтами ... 302 15.3. Соціальна робота з паліативними хворими в Україні ........ 304 15.4. Співпраця фахівців із соціальної роботи та медичних працівників при наданні ПХД................ 310 Перелік запитань для контролю знань і навичок з питань паліативної та хоспісної допомоги до розділу 15 ............312 Розділ 16. ОРГАНІЗАЦІЙНІ І НОРМАТИВНО-ПРАВОВІ ПРИНЦИПИ НАДАННЯ ПАЛІАТИВНОЇ ТА ХОСПІСНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ .....313 16.1. Сучасні міжнародні підходи, стандарти і принципи організації надання ПХД населенню .............. 314 16.2. Потреби населення України у паліативній та хоспісній допомозі.... 315 16.3. Нормативно-правова база, що регулює надання ПХД в Україні..... 319 16.4. Стаціонарні заклади паліативної та хоспісної допомоги ...... 320 16.5. Надання паліативної допомоги вдома........... 321 16.6. Доступ пацієнтів до фармакологічного знеболення ....... 322 16.7. Підготовка кадрів фахівців, залучених до надання ПХД ...... 322 16.8. Проблеми розвитку системи ПХД в Україні......... 324 Перелік запитань для контролю знань та навичок з питань паліативної та хоспісної допомоги до розділу 7 6 ............ 326 ЛІТЕРАТУРА ..................327 НОРМАТИВНО-ПРАВОВА БАЗА ПАЛІАТИВНОЇТД ХОСПІСНОЇ ДОПОМОГИ ..................337 АДМІНІСТРАТИВНО-ПРАВОВЕ РЕГУЛЮВАННЯ НАДАННЯ ПАЛІАТИВНОЇ ТА ХОСПІСНОЇ ДОПОМОГИ В УКРАЇНІ.......338 ДОДАТКИ .................340 Дод.точки доступу: Вороненко, Юрій Васильович Губський, Юрій Іванович Князевич, В. М. Моісеєнко, Раїса Олександрівна Гойда, Ніна Григорівна Царенко, А. В. Шекера, О. Г. Ерстенюк, Г. М. Децик, О. З. Міхньов, Володимир Анатолійович та ін. Вороненко, Юрій Васильович \ред.\ Губський, Юрій Іванович \ред.\ Примірників всього: 132 ЧЗ (1), Наук.Аб. (5), Гурт.2 (2), Гурт.4 (2), Уч.Аб. (122) Вільні: ЧЗ (1), Наук.Аб. (5), Гурт.2 (2), Гурт.4 (2), Уч.Аб. (122) |