Форма документа : Стаття із журналу Шифр видання : Автор(и) : Кузнецова М.В., Андреев Д.А., Седов В.П., Алимов Д. Г., Самойленко И. В., Сыркин А. Л. Назва : Значение стресс-эхокардиографии в дифференциальной диагностике одышки у пациентов с постоянной электрокардиостимуляцией сердца Місце публікування : Клиническая медицина. - М., 2015. - Том 93, N 9. - С. 16-19 (Шифр КР13/2015/93/9) MeSH-головна: ИСКУССТВЕННЫЙ ВОДИТЕЛЬ РИТМА -- PACEMAKER, ARTIFICIAL СЕРДЦА СТИМУЛЯЦИЯ ИСКУССТВЕННАЯ -- CARDIAC PACING, ARTIFICIAL ОДЫШКА -- DYSPNEA ЭХОКАРДИОГРАФИЯ СТРЕССОВАЯ -- ECHOCARDIOGRAPHY, STRESS СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- HEART FAILURE Анотація: Дифференциальная диагностика одышки, являющейся эквивалентом стенокардии или проявлением сердечной недостаточности, у пациентов с постоянной электрокардиостимуляцией сердца (ПЭКС) затруднительна. У зависимых от электрокардиостимулятора (ЭКС) больных, особенно при постоянной стимуляции правого желудочка, наиболее адекватным способом исключения стресс-индуцированной ишемии миокарда является стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) методом учащающей программируемой стимуляции сердца с помощью собственного ЭКС. Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности стресс-ЭхоКГ методом программируемой учащающей стимуляции сердца с помощью собственного ЭКС у пациентов с однокамерной ПЭКС и жалобами на одышку. Материал и методы. В исследование включались пациенты с однокамерной ПЭКС в режиме VVIR (с частотной адаптацией) и жалобами на одышку при физической нагрузке, у которых врачи предположили наличие ишемической болезни сердца. У всех больных проводилась стресс-ЭхоКГ методом программируемой учащающей стимуляции сердца с помощью собственного ЭКС. При положительном результате стресс-теста выполнялась коронароангиография (КАГ). Результаты. В исследование включен 31 пациент. У 24 (77,4%) больных при частоте стимуляции 90-120 в минуту индуцированы нарушения локальной сократимости левого желудочка. У 18 пациентов проведена КАГ. Из них у 15 (83%) выявлены неизмененные коронарные артерии, у 3 (17%) — гемодинамически значимые стенозы. Таким образом, у 3 больных диагностирована стенокардия, у остальных одышка расценена как проявление сердечной недостаточности. Выводы. У пациентов с постоянной стимуляцией правого желудочка стресс-индуцированные нарушения локальной сократимости левого желудочка могут быть обусловлены, с одной стороны, стенозирующим поражением коронарных артерий, с другой — снижением перфузии миокарда вследствие нарушения физиологической последовательности электрической активации миокарда. Для подтверждения коронарного атеросклероза у больных с положительным результатом стресс-ЭхоКГ необходимо проведение КАГ. Дод.точки доступу: Кузнецова, М.В. Андреев, Д.А. Седов, В.П. Алимов, Д. Г. Самойленко, И. В. Сыркин, А. Л.