Страфун, С. С. Основні причини та клініко-рентгенологічні варіанти деформівного артрозу кистьового суглоба / С. С. Страфун, С. В. Тимошенко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2016. - N 1. - С. 95-104 MeSH-~главная: ОСТЕИТ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ -- OSTEITIS DEFORMANS (диагностика, классификация, патофизиология, этиология) АРТРИТ -- ARTHRITIS (диагностика, классификация, патофизиология, этиология) КИСТИ СУСТАВЫ -- HAND JOINTS (патология, рентгенография) ЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ -- WRIST JOINT (патология, рентгенография) Анотація: Деформирующий артроз кистевого сустава (ДАКС) — распространенное поражение, вызывающее боли в запястье в 13% случаев. Цель: конкретизировать взгляды на этиологию, патогенез и структурно-функциональное состояние кистевого сустава при деформирующем артрозе, сформировать принципы обобщения этого поражения. Методы: у 155 больных с ДАКС различной этиологии, получивших хирургическое лечение, количественно оценены основные скиалогические параметры показателей нестабильности кистевого сустава, зональное распределение степени дегенеративных изменений в его различных участках в зависимости от патомеханизма и этиологии, а также функциональное состояние верхней конечности по шкале DASH. Результаты: наибольшее клиническое значение имел ДАКС вследствие переломов ладьевидной кости (39 %) и болезни Кинбека (20 %), меньшее — вследствие перилунарных повреждений (12 %), идиопатический деформирующий артроз (11 %) и другие формы (7-2 %). Среди основных патомеханизмов развития ДАКС — коллапс запястья с ротационной установкой ладьевидной кости (последствия ее переломов, перилунарних повреждений, болезни Кинбека); реже локтезапястный или локтелучевой конфликты, последствия переломов дистального метаэпифиза лучевой кости идиопатической формы; запястно-пястные артрозы, микрофрактуры с репаративной реакцией тыльных отделов этих суставов. Уточнены количественные опорные критерии стадийности основных форм ДАКС, которые формируются через механизм коллапса запястья. Для ДАКС характерно позднее обращение больных (на II-III стадии), длительный период компенсации артрозных изменений до их срыва в результате чрезмерных нагрузок или незначительной травмы, диссонанс между рентгенологической и клинической картинами, потеря функции больше от контрактуры и синовита, чем от стадии и срока заболевания. Составленная по клинико-рентгенологическим признакам и синдромологическому принципу классификация позволяет не только структурировать ДАКС по локализации и механизмам формирования, но и дает возможность определиться в основных направлениях по выбору тактики лечения. Дод.точки доступу: Тимошенко, С.В. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |