Неселективные β-блокаторы при циррозе печени: эффект «терапевтического окна» и выживаемость пациентов / В. Л. Коробка [и др.] // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология = Effective Pharmacotherapy. Gastroenterology : рецензируемый научный журнал. - 2021. - N 3(on-line). - С. 16-22 . - ISSN 2307-3586 MeSH-~главная: ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ -- LIVER CIRRHOSIS ВЫЖИВАЕМОСТИ АНАЛИЗ -- SURVIVAL ANALYSIS БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ -- ABDOMINAL CAVITY (патология) ПЕЧЕНИ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ -- LIVER TRANSPLANTATION Анотація: Цели исследования: провести анализ выживаемости пациентов, получавших и не получавших различные препараты класса неселективных β-блокаторов (НСББ) при ожидании трансплантации печени (ТП) в листе ожидания трансплантации печени (ЛОТП) в зависимости от наличия или отсутствия «терапевтического окна» для назначения НСББ; определить факторы риска развития смерти при назначении различных представителей класса НСББ у больных с рефрактерным асцитом (РА). Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование по типу «случай-контроль». В группу «случай» были включены 278 взрослых пациентов с декомпенсированными заболеваниями печени различной этиологии, включенных в ЛОТП, которым во время ожидания ТП проводили терапию НСББ. Группу «контроль» составили 72 пациента с декомпенсированными заболеваниями печени различной этиологии, включенные в ЛОТП, которые во время ожидания ТП не получали терапию НСББ. Для последующего анализа группа пациентов, получавших НСББ (n = 278), была разделена на две подгруппы: с наличием «терапевтического окна» (n = 175), и без него (n = 103). Выживаемость пациентов определяли методом Каплана – Майера. Предикторы смертности пациентов, получавших НСББ при отсутствии «терапевтического окна» для НСББ, определяли с помощью модели пропорциональных рисков Кокса в группах пациентов c РА (n = 103) и без РА (n = 175). Результаты. Выживаемость пациентов, получавших НСББ при наличии «терапевтического окна», для НСББ значимо выше, чем в группе больных, получавших НСББ в ЛОТП, при ожидании ТП в отсутствие «терапевтического окна» для НСББ (логарифмический ранг меньше 0,0001). Риск развития смерти у больных с РА, получавших НСББ, был значимо выше, чем у больных без РА (отношение риска смерти, HR = 2,285; доверительный интервал 1,237–4,220; р = 0,008). Риск развития смерти для больных, получавших пропранолол, оказался значимо отличным от карведилола (HR = 2,152 и HR = 0,765; p = 0,042 соответственно). Заключение. Результаты исследования подтвердили гипотезу о существовании «терапевтического окна»для НСББ при их назначении больным с декомпенсированным циррозом печени и включенным в ЛОТП. Использование НСББ способствует увеличению смертности пациентов с РА не зависимо от вида препарата в случае, когда развивается фаза «закрытого терапевтического окна». В целях снижения смертности пациентов, ожидающих ТП в течение нескольких лет вследствие острого дефицита органов, врачи, ведущие пациентов в ЛОТП, должны оценивать риск и пользу от применения НСББ. Дод.точки доступу: Коробка, В. Л. Пасечников, В. Д. Коробка, Р. В. Шаповалов, А. М. Примірників всього: 1 ЕЖ (1) Вільні: ЕЖ (1)