Особенности клинических проявлений и диагностики вторичной надпочечниковой недостаточности после комплексного лечения внегипофизарных опухолей / А. Е. Юдина [и др.] // Пробл. эндокринологии. - 2019. - Том 65, N 5. - С. 330-340 MeSH-~главная: НАДПОЧЕЧНИКОВ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ -- ADRENAL INSUFFICIENCY (диагностика, осложнения, терапия) МОЗГА ГОЛОВНОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ -- BRAIN NEOPLASMS КРАНИОСПИНАЛЬНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ -- CRANIOSPINAL IRRADIATION (использование) Анотація: Обоснование. Большинство проведенных на сегодняшний день исследований включает группы пациентов, различные по этиологии вторичной надпочечниковой недостаточности (ВНН), либо рассматривает ВНН в обшей структуре отдаленных последствий лучевой терапии. Цель: описать клинические проявления и особенности диагностики ВНН у взрослых пациентов, перенёсших комплексное лечение внегипофизарных опухолей головного мозга в детском возрасте. Методы. Одномоментное, сплошное исследование. Включен 31 пациент после комплексного лечения внегипофизарных опухолей головного мозга в детском возрасте; группу контроля составили сопоставимые с основной по полу и возрасту 20 здоровых добровольцев. Оценивались биохимический и обшеклинический анализ крови, уровни кортизола, АКТГ, ДГЭА-С. Тест с инсулиновой гипогликемией (ТИГ) проведен всем пациентам и 11-ти добровольцам. Результаты. Распространенность ВНН по ТИГ составила 45,2%. У пациентов без ВНН по сравнению с группой ВНН и добровольцами выявлен достоверно более высокий уровень базального кортизола (БК) (505 [340;650] vs 323 [233;382] и 372 [263;489] нмоль/л; pfc3 BHH.SHH=0,001; р&а SHH.3io в=004). У группы ВНН уровень ДГЭА-С оказался достоверно ниже, чем в других группах обследованных (3,1 [1,8; З^ТvT*5,1[2,5; 6,4] и 6,8 [4,1;8,9]; р_ =0,036; р =0001). ROC-анализ пог / ' г irrfJff- беЗ_ВНН- ВНН ' ' I внн- здоров , казал, что БК и ДГЭА-С могут быть использованы как качественные скрининговые тесты для оценки ВНН (AUC=89,3% и 88,3 %). На фоне ТИГ максимальный уровень кортизола (656 [608-686] vs 634 [548-677]; р=1) и время его повышения (45 и 60 мин) не отличались у пациентов без ВНН и добровольцев. Нежелательные явления: отсроченная гипогликемия отмечена у 4/14 пациентов группы ВНН через 40-90 мин после купирования гипогликемии в тесте введением 60-80 мл 40% раствора глюкозы. Заключение. После краниоспинального облучения по поводу внегипофизарных опухолей ВНН развивалась в 45,2% случаев и проявлялась снижением уровня ДГЭА-С. У 52,9% пациентов без ВНН отмечался высоконормальный уровень базального кортизола. Базальные уровни ДГЭА-С и кортизола могут быть использованы при динамическом наблюдении за пациентами для своевременного исключения ВНН. Дод.точки доступу: Юдина, А. Е. Павлова, М. Г. Сотников, В. М. Целовальникова, Т. Ю. Сыч, Ю. П. Мазеркина, Н. А. Желудкова, О. Г. Теряева, Н. Б. Герасимов, А. Н. Мартынова, Е. Ю. Ким, Е. И. Берковская, М. А. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1)