Исходы отдалённого периода наблюдения у больных, перенёсших инфаркт миокарда, подвергнутых рентгеноэндоваскулярным вмешательствам в остром периоде заболевания / В. Н. Каретникова [и др.] // Клин. медицина = Clinical Medicine : ежемесячный рецензируемый научно-практический журнал. - 2018. - Т. 96, № 7. - С. 648-657 . - ISSN 0023-2149. - ISSN 2412-1333 MeSH-~главная: ИНФАРКТ МИОКАРДА -- MYOCARDIAL INFARCTION КОРОНАРНАЯ АНГИОГРАФИЯ -- CORONARY ANGIOGRAPHY (использование) МИОКАРДА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ -- MYOCARDIAL REVASCULARIZATION АНГИОПЛАСТИКА БАЛЛОННАЯ -- ANGIOPLASTY, BALLOON (использование) СМЕРТЕЛЬНЫЙ ИСХОД -- FATAL OUTCOME НЕФРОЗ ЛИПОИДНЫЙ -- NEPHROSIS, LIPOID Анотація: В настоящее время продолжает изучаться значение различных факторов в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ) для стратификации риска неблагоприятного течения постинфарктного периода. Цель. Определить факторы, влияющие на формирование неблагоприятных исходов госпитального этапа и отдалённого постинфарктного периода у больных с ИМ с подъёмом сегмента ST (ИМпБТ), подвергавшихся рентгеноконтрастным вмешательствам (РКВ). Материал и методы. В исследование включено 954 пациента с ИМ^Т, госпитализированных в Кемеровский кардиологический диспансер в период с 2008 по 2010 г. У 725 (76%) больных проведена диагностическая коронароангиография, из них у 557 (76,8%) выполнена реваскуляризация миокарда (изолированная баллонная ангиопластика, ангиопластика со стентированием). Результаты. Госпитальная летальность у больных с ИМ^Т ассоциирована с возрастом старше 60 лет - отношение шансов (ОШ) 2,4, 95% доверительный интервал (95% ДИ) 1,4-3,9, pменьше0,001 - со снижением фракции выброса левого желудочка менее 40% при поступлении (ОШ 1,9, 95% ДИ 1,1-2,9) и контраст-индуцированной нефропатией - КИН (ОШ 1,9, 95% ДИ 1,0-3,5). Значение площади под ROC-кривой составило 0,744 (0,693-0,796, рменьше0,001). Летальный исход в течение года после перенесённого ИМ был ассоциирован со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м (ОШ 1,4, 95% ДИ 1,0-2,0), ФВ ЛЖ менее 40% (ОШ 1,7 95% ДИ 1,1-2,7), развитием КИН (ОШ 2,3 95% ДИ 1,3-4,1). Площадь под ROC-кривой 0,707 (0,665-0,749, рменьше0,001). Риск летального исхода в течение трёхлетнего этапа наблюдения повышался в 6,8 раза при наличии острой сердечной недостаточности (ОСН) по Killip больше II при поступлении (ОШ 6,8, 95% ДИ 2,1-21,8), в 3,4раза (ОШ 3,4, 95% ДИ 1,1-11,0) у больных старшей возрастной категории (больше60 лет), в 4,1 раза при развитии КИН (ОШ 4,1, 95% ДИ 1,1-14,3). Площадь под ROC-кривой 0,744 (0,632-0,856, р=0,001). Заключение. Независимыми факторами риска развития летального исхода в госпитальном периоде у больных с ИМ^Т, подвергшихся РКВ, явились возраст старше 60 лет, снижение ФВ ЛЖ менее 40% и наличие КИН; летальный исход после перенесённого ИМ в течение года был ассоциирован со снижением CКФ менее 60 мл/мин/1,73 м, ФВ ЛЖ менее 40%, развитием КИН, а в течение трёх лет - класс ОСН по Killip II и выше, возраст старше 60 лет, а также КИН после РКВ. Дод.точки доступу: Каретникова, В. Н. Калаева, В. В. Евсеева, М. В. Груздева, О. В. Шилов, А. А. Игнатова, Ю. С. Барбараш, О. Л. Примірників всього: 1 ЕЖ (1) Вільні: ЕЖ (1)