Ситкин, С. И.     Новые подходы к индукции анестезии севофлураном у детей / С. И. Ситкин, О. Б. Поздняков // Анестезиология и реаниматология = Anesteziologiya i Reanimatologiya : научно-практический ж-л. - 2018. - Т. 63, № 6. - С. 31-35. - Библиогр. в конце ст. . - ISSN 0201-7563 MeSH-~главная: ВОЗБУЖДЕНИЕ -- AROUSAL БРАДИКАРДИЯ -- BRADYCARDIA Кл.слова (ненормовані): севофлуран, двойная болюсная индукция, прекондиционирование Анотація: К осложнениям анестезии севофлураном относятся возбуждение и брадикардия во время индукции,а также ажитация после анестезии. Цель исследования — сравнить влияние традиционной техники ингаляционной индукции и поддержания анестезии VIMA (Volatile Induction and Maintenance Anesthesia) и новой техники VIMA с двойной болюсной индукцией севофлураном на частоту развития возбуждения, брадикардии и ажитации у детей. Материал и методы. Стоматологическое лечение в условиях ингаляционной анестезии севофлураном проведено у 300 детей в возрасте от 3 до 6 лет. В ретроспективное исследование вошли 210 детей (1-я группа, применена традиционная техника VIMA). Проспективное исследование включало 90 детей (2-я группа, применена новая техника VIMA). При новой технике VIMA выполняли двойную болюсную индукцию в анестезию севофлураном. Первый болюс севофлурана 6% с кислородом (О2) 40% и закисью азота (N2O) 60% использовали до момента утраты сознания, после чего подача анестетика прекращалась. В дальнейшем ребенок дышал через контур наркозного аппарата в течение 3—4 мин, при этом концентрация севофлурана в выдыхаемом воздухе снижалась с 3 до 0,3%. Второй болюс севофлурана при полностью открытом испарителе и прежних потоках О2 и N2O начинали применять с момента прекращения урежения частоты сердечных сокращений и начала его учащения на 2—3 удара в минуту. Продолжительность второго болюса составляла 1—1,5 мин. Всем детям установлена ларингеальная маска и начато проведение искусственной вентиляции легких. Поддержание анестезии у детей исследуемых групп было одинаковым и включало севофлуран 2—2,5% в потоке газонаркотической смеси 1,5 л/мин (О2 — 0,6 л/мин, N2O — 0,9 л/мин). Продолжительность анестезии — 95±10 мин. Результаты. Возбуждение во время индукции зарегистрировано у 163 (77,6%) детей 1-й группы и у 19 (21,1%) детей 2-й группы (р<0,001). Брадикардия (частота сердечных сокращений меньше 75 уд/мин) зафиксирована у 76 (36,1%) пациентов 1-й группы и у 4 (4,4%) — 2-й группы (р<0,001). Ажитация отмечена у 52 (24,7%) пациентов 1-й группы и у 4 (4,4%) — 2-й группы (р<0,006). Заключение. Новая методика VIMA севофлураном с двойной болюсной индукцией обеспечивает эффект прекондиционирования и позволяет минимизировать частоту развития брадикардии, возбуждения и ажитации у детей. Дод.точки доступу: Поздняков, О. Б. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1)