Белкин, А. А.     Нарушение глотания при неотложных состояниях - постэкстубационная дисфагия / А. А. Белкин, В. И. Ершов, Г. Е. Иванова // Анестезиология и реаниматология = Anesteziologiya i Reanimatologiya : научно-практический ж-л. - 2018. - Т. 63, № 4. - С. 76-82. - Библиогр. в конце ст. . - ISSN 0201-7563 MeSH-~главная: ГЛОТАНИЯ РАССТРОЙСТВА -- DEGLUTITION DISORDERS ПИТАТЕЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА -- NUTRITIONAL SUPPORT МИОГРАФИЯ -- MYOGRAPHY ИНТУБАЦИЯ -- INTUBATION Анотація: Дисфагия (греч. dys- + phagein — есть, глотать) — нарушение функции глотания, трудности или дискомфорт при продвижении пищевого комка от ротовой полости до желудка, возникающие вследствие нарушения пассажа пищи из ротовой полости в желудок. Особая форма орофарингеальной дисфагии, получившая название «постэкстубационная дисфагия» (ПЭД), впервые установлена в 1991 г. при миографии ротовой полости у экстубированных пациентов. По данным разрозненных нерандомизированных исследований, около 60% интубированных больных демонстрируют признаки дисфагии, около 50% — с аспирацией. Показано, что в 51% случаев ПЭД развивается после длительной интубации (48 ч). Сепсис в сочетании с трахеостомией приводит к развитию ПЭД в 63% случаев (в 23% случаев — без трахеостомии). Показания к проведению скринингового обследования пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии для выявления дисфагии сформулированы в Рекомендациях Общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России» только для пациентов с неврологической патологией и включают «тест 3 глотков» и эндоскопические методы (видеофлюороскопия и фиброларингоскопия). Что касается лечения, то здесь данных немного и они ограничены опытом отдельных клиник. В частности, в ООО «Клиника Института Мозга» применение индивидуальной алгоритмизированной программы нутритивной реабилитации на основе методики V-VST (Volume-Viscosity Swallow Test) подбора текстуры продуктов питания, обеспечивающей безопасное глотание, оказалось эффективным в 87% случаев. Анализ литературы и собственный опыт подвели авторов к идее, что предупредить развитие ПЭД можно, если в 1-е сутки заменить для больных обычную воду на стандартизированный загущенный напиток типа сиропа или киселя. Для проверки гипотезы предложено проведение многоцентрового исследования на базе клиник, имеющих в составе реабилитационных мультидисциплинарных бригад клинических логопедов — логопедов, принимающих участие в оказании помощи больным с дисфагией. Перейти к внешнему ресурсу Текст Дод.точки доступу: Ершов, В. И. Иванова, Г. Е. Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1)