Форма документа : Однотомне видання Шифр видання : 616.12/Р 36 Назва : Рекомендації Європейського товариства кардіологів (European Society of Cardiology, ESC) і Європейського товариства гіпертензії (European Society of Hypertension, ESH) 2018 р. з лікування артеріальної гіпертензії 2018 р. Вихідні дані : К.: Видавець Заславський О. Ю., 2019 Кільк.характеристики :201 с.: табл. ISBN, Ціна 978-617-632-099-9: 030.00 р. УДК : 616.12-008.331.1-08 Предметні рубрики: ГІПЕРТЕНЗІЯ Ключові слова (''Вільн.індекс.''): серцево-судинні хвороби Анотація: ЗМІСТ 1. Преамбула ................................................ 12 2. Вступ ......................................................15 2.1. Що нового і що змінилося в рекомендаціях Європейського товариства кардіологів і Європейського товариства гіпертензії з лікування артеріальної гіпертензії? .................. 16 3. Визначення, класифікація та епідеміологічні аспекти гіпертензії ..........21 3.1. Визначення гіпертензії ..................................21 3.2. Класифікація артеріального тиску ....................... 22 3.3. Поширеність гіпертензії.................................. 22 3.4. Співвідношення артеріального тиску та ризику серцево-судинних і ниркових ускладнень .......................25 3.5. Гіпертензія і оцінка загального ризику серцево-судинних захворювань ....................................26 3.6. Важливість обумовлених гіпертензією уражень органів-мішеней для переоцінки серцево-судинного ризику в хворих на АГ..................................... 28 3.7. Проблеми з оцінкою серцево-судинного ризику ................ 29 4. Вимірювання артеріального тиску ..............................32 4.1. Вимірювання стандартного офісного артеріального тиску......... 32 4.2. Вимірювання артеріального тиску без нагляду медперсоналу .............................................33 4.3. Вимірювання артеріального тиску поза офісом .............. 34 4.4. Домашній моніторинг артеріального тиску.................. 34 4.5. Амбулаторний моніторинг артеріального тиску............. 35 4.6. Переваги та недоліки амбулаторного моніторингу артеріального тиску і домашнього моніторингу артеріального тиску....................................... 37 4.7. «Гіпертензія білого халата» та маскована гіпертензія.........38 4.7.1. «Гіпертензія білого халата»........................... 39 4.7.2. Маскована гіпертензія ...............................40 4.8. Обстеження для виявлення гіпертензії....................40 4.9. Підтвердження діагнозу гіпертензії ........................ 41 4.10. Клінічні показання для вимірювання артеріального тиску поза офісом ...................................................43 4.11. Артеріальний тиск під час тренувань та на великій висоті......... 44 4.12. Центральний аортальний тиск..........................46 5. Клінічна оцінка та оцінка обумовлених гіпертензією уражень органів-мішеней у хворих на АГ................................. 47 5.1. Клінічна оцінка.........................................47 5.2. Історія хвороби (анамнез)...........................47 5.3. Фізикальне та клінічне обстеження....................... 49 5.4. Оцінка обумовлених гіпертензією уражень органів-мішеней.......................................... 49 5.4.1. Використання ОГУОМ для стратифікації ризику у пацієнтів з артеріальною гіпертензією .................... 52 5.5. Характеристика обумовлених гіпертензією уражень органів-мішеней..........................................53 5.5.1. Серце при гіпертензії................................53 5.5.1.1. Електрокардіограма.............................54 5.5.1.2. Трансторакальна ехокардіографія при гіпертензії..... 55 5.5.2. Кровоносні судини при гіпертензії....................56 5.5.2.1. Сонна артерія.................................56 5.5.2.2. Швидкість пульсової хвилі........................ 56 5.5.2.3. Кісточково-плечовий індекс....................... 57 5.5.3. Нирки при гіпертензії................................57 5.5.4. Гіпертензивна ретинопатія.......................... 58 5.5.5. Мозок при гіпертензії ..............................58 5.6. Регрес ОГУОМ та зниження серцево-судинного ризику при антигіпертензивному лікуванні............................61 5.7. Коли направляти пацієнта з гіпертензією на стаціонарне лікування .................................................62 6. Генетика і гіпертензія .........................................63 7. Лікування артеріальної гіпертензії.............................64 7.1. Сприятливі ефекти антигіпертензивної терапії при АГ ........64 7.2. Коли починати антигіпертензивну терапію.................65 7.2.1. Рекомендації в попередніх керівництвах................ 65 7.2.2. Медикаментозна терапія для хворих на АГ 1 -го ступеня при низькому ризику розвитку ССЗ.............. 66 7.2.3. Початок антигіпертензивного лікування в осіб похилого віку з гіпертензією 1-го ступеня................... 66 7.2.4. Початок антигіпертензивної терапії у пацієнтів із високим нормальним рівнем АТ.........................68 7.2.5. Чи слід починати антигіпертензивне лікування на основі показників артеріального тиску або рівня загального серцево-судинного ризику?...................... 72 7.2.6. Початок антигіпертензивного лікування............... 73 7.3. Цільові рівні артеріального тиску ........................ 73 7.3.1. Нові дані про цільовий рівень систолічного іі та діастолічного артеріального тиску........................ 73 7.3.2. Цільові рівні АТ в особливих підгрупах пацієнтів з АГ..................................................76 7.3.2.1. Цукровий діабет............................... 76 7.3.2.2. Пацієнти похилого віку...........................80 7.3.2.3. Цілі для офісного, амбулаторного та домашнього вимірювання артеріального тиску....................... 82 7.4. Лікування гіпертензії.................................... 82 7.4.1. Зміни способу життя...............................82 7.4.2. Дієтичне обмеження натрію .........................83 7.4.3. Обмеження вживання алкоголю....................... 84 7.4.4. Інші зміни дієти ................................... 84 7.4.5. Зменшення маси тіла ..............................86 7.4.6. Регулярна фізична активність .......................88 7.4.7. Відмова від паління................................ 88 7.5. Фармакотерапія гіпертензії .............................89 7.5.1. Препарати для лікування гіпертензії.................. 89 7.5.1.1. Блокатори ренін-ангіотензинової системи (інгібітори АПФ та БРА)................................. 90 7.5.1.2. Блокатори кальцієвих каналів..................... 91 7.5.1.3. Тіазидні/тіазидоподібні діуретики (в т.ч. хлорталідон та індапамід).......................... 92 7.5.1.4. Бета-(адрено)блокатори ........................ 93 7.5.1.5. Інші антигіпертензивні препарати .................. 94 7.5.2. Стратегія медикаментозного лікування гіпертензії......... 94 7.5.2.1. Комбінації препаратів для лікування гіпертензії........................................... 102 7.5.2.2. Обґрунтування початкової комбінованої терапії двома препаратами для більшості пацієнтів......... 106 7.5.2.3. Підсилення лікування до потрійної комбінації........ 113 7.5.2.4. Обґрунтування комбінованої терапії в одній таблетці як звичної терапії гіпертензії.................... 115 7.5.2.5. Подальше посилення (титрація) антигіпертензивної терапії.............................................. 120 7.5.3. Алгоритм медикаментозного лікування при гіпертензії........ 121 7.6. Апаратне лікування гіпертензії........................... 122 7.6.1. Каротидна барорецепторна стимуляція (стимулятор та стент).................................... 122 7.6.2. Ниркова денервація .............................. 123 7.6.3. Створення артеріовенозної фістули................... 124 7.6.4. Інші пристрої...................................... 124 8. Гіпертензія при спеціальних станах........................... 126 8.1. Резистентна гіпертензія............................... 126 8.1.1. Визначення резистентної гіпертензії................. 126 8.1.2. Псевдорезистентна гіпертензія....................... 126 8.1.3. Діагностичний підхід при резистентній гіпертензії.........127 8.1.4. Лікування резистентної гіпертензії.................... 129 8.2. Вторинна гіпертензія ................................... 131 8.2.1. Препарати та інші субстанції, які можуть викликати вторинну гіпертензію........................... 132 8.2.2. Генетичні причини вторинної гіпертензії.............. 135 8.3. Невідкладні та екстрені стани при гіпертензії...............137 8.3.1. Гостре лікування невідкладних станів при гіпертензії .........139 8.3.2. Прогноз та подальше спостереження................ 141 8.4. «Гіпертензія білого халата»............................ 141 8.5. Маскована гіпертензія.................................. 144 8.6. Маскована неконтрольована гіпертензія................... 146 8.7. Гіпертензія у дорослих осіб молодого віку (віком до 50 років)......................................... 146 8.7.1. Ізольована систолічна гіпертензія у молодих.......... 147 8.8. Гіпертензія пацієнтів похилого віку (старше 65 років)....... 148 8.9. Жінки, вагітність, оральна контрацепція та гормональна замісна терапія.......................................... 150 8.9.1. Гіпертензія та вагітність............................. 150 8.9.1.1. Визначення та класифікація гіпертензії під час вагітності ..................................... 150 8.9.1.2. Вимірювання АТ під час вагітності............... 151 8.9.1.3. Дослідження при гіпертензії підчасвагітності.......151 8.9.1.4. Попередження гіпертензії та прееклампсії.......... 152 8.9.1.5. Клінічне лікування гіпертензії під час вагітності........ 152 8.9.1.6. Гіпертензія та грудне вигодовування.............154 8.9.1.7. Ризик рецидиву гіпертензивних розладів при наступній вагітності.............................. 155 8.9.1.8. Довгострокові серцево-судинні наслідки гестаційної гіпертензії .................................155 8.9.2. Пероральні протизаплідні засоби та гіпертензія ........ 155 8.9.3. Гормонозаміснатерапія та гіпертензія................ 157 8.10. Гіпертензія в різних етнічних групах.................... 157 8.11. Гіпертензія при цукровому діабеті...................... 158 8.12. Гіпертензія та хронічна хвороба нирок.................. 160 8.13. Гіпертензія та хронічна обструктивна хвороба легень........ 162 8.14. Гіпертензія та захворювання серця .................... 163 8.14.1. Ішемічна хвороба серця............................ 163 8.14.2. Гіпертрофія лівого шлуночка та серцева недостатність ..........................................166 8.15. Цереброваскулярні захворювання та когнітивна функція ...................................... 167 8.15.1. Гострий внутрішньомозковий крововилив............. 168 8.15.2. Гострий ішемічний інсульт ........................ 168 8.15.3. Попередній інсульт або транзиторна ішемічна атака........ 169 8.15.4. Когнітивна дисфункція та деменція................. 170 8.16. Гіпертензія, фібриляція передсердь та інші аритмії........ 171 8.16.1. Пероральні антикоагулянти і гіпертензія............. 172 8.17. Гіпертензія та судинні захворювання..................... 173 8.17.1. Каротидний атеросклероз......................... 173 8.17.2. Атеросклероз і підвищена жорсткість артерій.......... 174 8.17.3. Захворювання артерій нижньої кінцівки ............. 174 8.18. Гіпертензія при захворюваннях клапанів серця та патології аорти ......................................... 175 8.18.1. Коарктація аорти................................ 175 8.18.2. Запобігання розширенню аорти та її дисекції у пацієнтів з високим ступенем ризику.................... 175 8.18.3. Двостулковий аортальний клапан, патологія стінки аорти і гіпертензія ..................................... 175 8.19. Гіпертензія та сексуальна дисфункція.................... 176 8.20. Гіпертензія і терапія раку............................. 177 8.21. Періопераційне лікування артеріальної гіпертензії........ 178 9. Лікування супутнього ризику серцево-судинних захворювань................................................. 180 9.1. Статинита ліпідознижуючі препарати..................... 180 9.2. Антитромбоцитарна та антикоагулянтна терапія........... 181 9.3. Глюкозознижуючі препарати та АГ ....................... 182 10. Спостереження пацієнта................................... 183 10.1. Спостереження хворих на АГ........................... 183 10.2. Спостереження осіб із високим нормальним артеріальним тиском та «АГ білого халата».............................. 183 10.3. Підвищений артеріальний тиск на контрольному візиті....... 184 10.4. Поліпшення контролю артеріального тиску при АГ: прихильність до ліків ..................................... 185 10.5. Продовження пошуку безсимптомних, обумовлених гіпертензією уражень органів-мішеней ...................... 187 10.6. Чи можливо зменшити або припинити прийом антигіпертензивних препаратів? ........................... 187 11. Прогалини у доказах...................................... 189 12. Ключові послання.......................................... 191 13. «Що робити» і «що не робити» — основні послання рекомендацій ......196 Примірники :Наук.Аб.(1) Вільні : Наук.Аб.(1) Дод.точки доступу: Сіренко, О. \пер.\ Сіренко, Ю. \ред. пер.\