В 52 Виробнича лікарська практика з гінекології : Практикум з організації та проведення виробничої практики здобувачів другого (магістерського) рівня вищої освіти галузі знань 22 ''Охорона здоров'я'' за спеціальністю 222 ''Медицина'' / А. М. Громова, В. В. Талаш, Н. І. Мітюніна та ін. ; МОЗ України, Полтавський державний медичний університет, Каф. акушерства та гінекології № 1. - Полтава : Астрая, 2022. - 169 с. ; 21 см. - Бібліогр.: с. 166-169. - 300 прим.. - ISBN 978-617-7915-51-4 : 026.00 р.
Рубрики: ГІНЕКОЛОГІЯ--Практикум КЛІНІЧНА ПРАКТИКА СТУДЕНТІВ--Практикум Кл.слова (ненормовані): навчальні посібники Анотація: Висвітлені основні положення про проходження виробничої практики, представлений опис умінь та навичок, якими повинен оволодіти здобувач вищої освіти під час виробничої практики в лікувальнопрофілактичних закладах акушерсько-гінекологічної допомоги. Наведені положення про жіночу консультацію, принципи організації надання гінекологічної допомоги, методики обстеження вагітних жінок та гінекологічних хворих із використанням сучасних клінічних та лабораторноінструментальних методик, які відповідають наказам МОЗ України. У практикумі відображені методи та методики, які відповідають вимогам клінічних протоколів із урахованням досягнень доказової медицини в гінекології ЗМІСТ ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ………………………………………………….12 ВСТУП…………………………………………………………………….14 1. ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА………………………………16 2. КЕРІВНИЦТВО ВИРОБНИЧОЮ ПРАКТИКОЮ.………….19 3. ОБОВ’ЯЗКИ ЗДОБУВАЧІВ ВИЩОЇ ОСВІТИ……………….20 4. РЕЗУЛЬТАТИ НАВЧАННЯ ДЛЯ ДИСЦИПЛІНИ……………...22 5. ПРИМІРНЕ ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЖІНОЧУ КОНСУЛЬТАЦІЮ……………………………………………………….26 6. ЩОДЕННИК ВИРОБНИЧОЇ ПРАКТИКИ……………………29 6.1. Правила оформлення щоденника виробничої практики ……….29 6.2. Правила ведення та оформлення щоденника виробничої практики з гінекології студента 4-го курсу медичного факультету…………………….30 6.3. Зразки робочих записів у щоденнику під час виробничої практики……………………………………………….…………………………31 6.4. Робочі записи в щоденнику під час виробничої практики…………………………………………………………………….……32 6.5. Підсумковий звіт здобувача освіти про виконану роботу під час виробничої практики…………………………………………………………….32 6.6. Результати підсумкового модульного контролю………………...33 6.7. Відгук та оцінка роботи здобувача освіти за практику………….34 6.8. Висновок керівника практики від вищого навчального закладу про проходження практики……………………….…………………………….34 7. ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ ТА ЕТАПНІСТЬ ЇХНЬОГО ВИКОНАННЯ……………………………………………………………………34 7.1. Загальне фізикальне обстеження хворої………………………….36 7.1.1. Методика обстеження молочних залоз……………………….38 7.2. Гінекологічне обстеження……………………………………..40 7.2.1. Основне гінекологічне обстеження……………………………….40 5 7.2.2. Додаткове гінекологічне обстеження…………………………….40 7.2.3. Додаткове обстеження…………………………………………….41 7.3. Методика обстеження гінекологічної хворої……………………...43 7.3.1. Гінекологічний статус……………………………………………...43 7.3.2. Методика обстеження хворої за допомогою піхвових дзеркал….43 7.3.3. Методика проведення бімануального дослідження……………...45 7.3.4. Методика пальцевого (ректального) дослідження прямої кишки…………………………………………………………………………….47 7.3.5. Методика взяття мазків на цитологічне дослідження…………...47 7.3.6. Методика взяття мазків на бактеріоскопічне дослідження……...48 7.3.7. Методика взяття мазків на бактеріологічне дослідження……….49 7.3.8. Ультразвукове дослідження органів малого тазу в жінок……….49 7.3.9. Методика визначення групи крові………………………………...51 7.4. Техніка виконання лікувальних практичних навичок ….....52 7.4.1. Техніка виконання піхвових ванночок…………………………….52 7.4.2. Техніка введення в піхву мазевих тампонів……………......52 7.4.3. Техніка виконання катетеризації сечового міхура……………….53 8. МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО ОРГАНІЗАЦІЇ НАДАННЯ АМБУЛАТОРНОЇ ГІНЕКОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ………….53 8.1. Принципи організації надання амбулаторної гінекологічної допомоги………………………………………………………………………….53 8.2. Загальні профілактичні заходи попередження акушерськогінекологічної патології…………………………………………………………56 8.3. Загальне обстеження хворих із гінекологічною патологією…….56 8.4. Стандартне обстеження хворих із гінекологічною патологією…56 8.5. Стандартне обстеження хворих із гінекологічною патологією дитячого та підліткового віку…………………………………………………...57 8.6. Стандартне обстеження на інфекції перинатального періоду.…57 8.7. Стандартне обстеження хворих на інфекції, що передаються статевим шляхом………………………………………………………………...58 6 8.8. Стандартне обстеження гінекологічних хворих для проведення малих діагностичних та лікувальних втручань……………………………….58 8.9. Стандартне обстеження гінекологічних хворих для планового оперативного втручання (лапаротомія, вагінальні гінекологічні операції, операційна гістероскопія, лапароскопія)…………………………………….58 8.10. Обсяг діагностичних обстежень для планової госпіталізації пацієнток до закладу охорони здоров’я, що надає спеціалізовану (вторинну) медичну допомогу……………………………………………………………..59 9. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ДОДАТКІВ МАТКИ………….60 9.1. Гострий сальпінгіт та оофорит…………………………………….60 9.2. Хронічний сальпінгіт та оофорит. Гідросальпінкс………………61 9.3. Сальпінгіт та оофорит неуточнені………………………………...62 10. ЗАПАЛЬНІ ХВОРОБИ МАТКИ………………………………….63 10.1. Гостре запальне захворювання матки: ендоміометрит, метрит, міометрит, піометрит, абсцес матки………………………………………...….63 10.2. Хронічне запальне захворювання матки………………………….64 10.3. Запальні захворювання матки неуточнені……………………….65 11. ЗАПАЛЬНА ХВОРОБА ШИЙКИ МАТКИ. ЦЕРВІЦИТ. ЕНДОЦЕРВІЦИТ. ЕКЗОЦЕРВІЦИТ...................66 12. ІНШІ ЗАПАЛЬНІ ХВОРОБИ ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗУ В ЖІНОК………………………………………………………………………..67 12.1. Гострий параметрит й тазовий целюліт……………………….….67 12.2. Гострий тазовий перитоніт у жінок…………………………….…67 12.3. Тазові перитонеальні спайки в жінок………………………….….68 13. ХВОРОБИ БАРТОЛІНОВОЇ ЗАЛОЗИ. КІСТА, АБСЦЕС ТА ІНШІ ХВОРОБИ БАРТОЛІНОВОЇ ЗАЛОЗИ (БАРТОЛІНІТ). ХВОРОБА БАРТОЛІНОВОЇ ЗАЛОЗИ НЕУТОЧНЕНА…………………………………...69 14. ІНШІ ЗАПАЛЕННЯ ПІХВИ ТА ВУЛЬВИ……………………….70 14.1. Гострий вагініт…………………………………………………...70 14.2. Гострий вульвіт.……………………………………………………71 7 14.3. Абсцес вульви. Фурункул вульви…………………………………72 15. ЗАПАЛЬНІ СПЕЦИФІЧНІ УРАЖЕННЯ ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗУ В ЖІНОК.……………………………………….……………………...72 15.1. Гонококові запальні хвороби органів малого тазу в жінок….….72 15.2. Інші специфічні інфекції, що передаються статевим шляхом….73 15.2.1. Інфекція нижнього відділу сечостатевого тракту, спричинена хламідіями. Хламідійний цервіцит, вульвовагініт, уретрит, цистит…………………………………………………………………………….73 15.2.2. Трихомоніаз. Сечостатевий трихомоноз. Білі (піхвові)….74 15.2.3. Урогенітальні герпесвірусні інфекції………………………75 15.2.4. Кандидоз. Кандидоз вульви та вагініт. Кандидозний вульвовагініт. Моніліазний вульвовагініт. Вагінальна пліснявка………….76 15.2.5. Запальні хвороби органів малого тазу при інших захворюваннях, що передаються статевим шляхом……………………….….77 16. ДОБРОЯКІСНІ ПУХЛИН СТАТЕВИХ ОРГАНІВ…………….78 16.1. Ендометріоз матки (Аденоміоз)…………………………………...78 16.2. Ендометріоз яєчника……………………………………………….79 16.3. Ендометріоз маткової труби……………………………………….81 16.4. Ендометріоз тазової очеревини………………………………….82 16.5. Ендометріоз прямокишково-піхвової перетинки та піхви…….84 16.6. Ендометріоз шкірного рубця…………………………………….85 17. ПОЛІПИ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ………………………………….87 17.1. Поліп жіночого статевого органа Поліп тіла матки (ендометрію, матки).…………………………………………………………………………….87 17.2. Поліп шийки матки………………………………………………...88 17.3. Поліп піхви. Поліп вульви…………………………………………89 18. ЛЕЙОМІОМА МАТКИ ТА ДОБРОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ………………………………………………………….89 18.1. Лейоміома матки…………………………………………………...89 18.2. Доброякісні новоутворення шийки матки……………………….91 8 18.3. Доброякісні новоутворення яєчника……………………………...91 18.4. Доброякісне новоутворення інших жіночих статевих органів….93 18.5. Доброякісне новоутворення піхви………………………………...94 18.6. Доброякісне новоутворення маткових труб та зв’язок………….95 19. ПОРУШЕННЯ РЕПРОДУКТИВНОЇ ФУНКЦІЇ ЖІНКИ……….96 19.1. Порушення менструальної функції……………………………….96 19.1.1. Відсутня, мізерна та нечаста менструація……………….96 Первинна аменорея……………………………………………………..97 Вторинна аменорея…………….………………………………………….98 Первинна олігоменорея……………………………………………….100 Вторинна олігоменорея………………………………………………..101 19.1.2. Надмірні, часті та нерегулярні менструації ……………...102 Надмірні й часті менструації з регулярним менструальним циклом...103 Надмірні менструації в період статевого дозрівання …........104 Овуляційна кровотеча………………….……………………………….106 Мено- або метрорагія передклімактерична, клімактерична, передменопаузна та менопаузна………………………………………………107 Кровотеча під час та після статевого контакту……………………….108 19.2. Міжменструальний біль………………………………………….109 19.3. Відсутність лібідо……….………………………………………...110 19.4. Вагінізм……………………………………………………………111 19.5. Синдром передменструального напруження………………….112 19.6. Дисменорея (первинна та вторинна)…………………………….113 20. НЕЗАПАЛЬНІ ХВОРОБИ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ…………….114 20.1. Неправильне положення матки (антеверсія, ретроверсія, ретрофлексія)…...………………………………………………………………114 20.2. Ерозія та ектропіон шийки матки……………………………….115 20.3. Декубітальна (трофічна) виразка………………………………...116 20.4. Дисплазія шийки матки………………………………………….117 20.5. Старий розрив шийки матки…………………………………….118 9 20.6. Недостатність шийки матки …………………………………….118 20.7. Стриктура та стеноз шийки матки……………………………….119 20.8. Стриктура та атрезія піхви……………………………………….120 20.9. Щільна дівоча перетинка…………………………………………121 20.10. Гематокольпос……………………………………………...…….122 21. ВИПАДІННЯ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ У ЖІНОК…………….122 21.1. Неповне випадіння матки та піхви ……………….…………….122 21.2. Повне випадіння матки ………………………………………….124 22. НОРИЦЯ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ У ЖІНОК……………………125 22.1. Міхурово-піхвова нориця………………………………………...125 22.2. Кишково-генітальна нориця в жінок.…………………………...127 23. ПАТОЛОГІЯ КЛІМАКСУ ТА ДИСПЛАСТИЧНІ ПРОЦЕСИ………………………………………………………………………128 23.1. Ерозія та дисплазія шийки матки, піхви, вульви. Залозиста гіперплазія ендометрію. Гіперплазія ендометрію, атипова (аденоматозна). Аденоматозна гіперплазія ендометрію. Залозиста гіперплазія ендометрію. Аденоматозна гіперплазія ендометрію……………………………………….129 23.2. Гіпертрофія матки………………………………………………...130 23.3. Субінволюція матки………………………………………………130 23.4. Помірна дисплазія шийки матки. Тяжка дисплазія шийки матки. Дисплазія шийки матки неуточнена………………………………………….131 23.5. Поліп шийки матки……………………………………………….132 23.6. Лейкоплакія шийки матки……………………………………….134 23.7. Слабковиражена та помірна дисплазія піхви…………………...135 23.8. Тяжка дисплазія піхви………………………………………….135 23.9. Лейкоплакія піхви………………………………………………...137 23.10. Лейкоплакія вульви (дистрофія, крауроз)………………………138 23.11. Кіста вульви………………………………………………………139 24. МЕНОПАУЗА. ПОРУШЕННЯ МЕНОПАУЗИ ТА ІНШІ РОЗЛАДИ В ДО- ТА ПІСЛЯМЕНОПАУЗАЛЬНОМУ ПЕРІОДІ………...140 10 24.1. Менопауза та клімактеричний стан…...……………………….140 24.2. Кровотеча в періоді після менопаузи……………………………141 24.3. Атрофічний вагініт у періоді постменопаузи. Сенільний (атрофічний) вагініт………………………………………………………….141 25. ПРЕКОНЦЕПЦІЙНА ПІДГОТОВКА ВАГІТНОЇ ДО НАРОДЖЕННЯ ДИТИНИ.....................142 26. МЕТОДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ……………………………………...144 26.1. Застосування протизаплідних засобів. Загальні поради та консультації з контрацепції……………………………………………………144 26.2. Уведення та спостереження за використанням протизаплідного (внутрішньоматкового ) контрацептиву………………………………………145 26.3. Стерилізація жінок……………………………………………….146 27. ОБСТЕЖЕННЯ ЖІНОК ТА ТЕСТИ ДЛЯ ВСТАНОВЛЕННЯ ВАГІТНОСТІ............................147 27.1. Перелік необхідного обстеження жінок до настання вагітності……………………………………………………………………….147 27.2. Перелік необхідного обстеження жінок під час вагітності……………………………………………………………………….148 28. ПАТОЛОГІЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ…………………………….149 28.1. Доброякісна дисплазія молочної залози ……………………….149 28.2. Галакторея……………………………………………………….149 28.3. Мастодинія………………………………………………………...150 28.4. Субінволюція молочних залоз післялактаційна………………...150 29. ЖІНОЧА БЕЗПЛІДНІСТЬ……………………………………….151 29.1. Безплідність пов’язана з відсутністю овуляції………………….151 29.2. Безплідність трубного походження……………………………...153 29.3. Безплідність маткового походження…………………………….154 29.4. Безплідність шийкового походження……………………………156 30. ДИТЯЧА ТА ПІДЛІТКОВА ГІНЕКОЛОГІЯ…………………...157 30.1. Доброякісне утворення яєчника……………………………….157 11 30.2. Синдром полікістозних яєчників ..…………………………….158 30.3. Затримка статевого дозрівання………………………………….159 30.4. Передчасне статеве дозрівання………………………………….160 31. ВРОДЖЕНІ ВАДИ РОЗВИТКУ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ………161 31.1. Подвоєння піхви………………………………………………….161 31.2. Дівоча перетинка, що повністю закриває вхід у піхву…………162 31.3. Зрощення соромітних губ………………………………………...163 32. ТРАВМИ ЖИВОТА Й ТАЗУ. ПОШКОДЖЕННЯ ЗОВНІШНІХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ (ТРАВМА ЗОВНІШНІХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ). ВІДКРИТА РАНА ПІХВИ ТА ВУЛЬВИ……………...........164 33. НАСЛІДКИ ПРОНИКНЕННЯ СТОРОННЬОГО ТІЛА ЧЕРЕЗ ПРИРОДНІЙ ОТВІР. СТОРОННЄ ТІЛО У ВУЛЬВІ ТА ПІХВІ……………165 ПЕРЕЛІК ДЖЕРЕЛ………………………………………………………….166 Перейти к внешнему ресурсу http://repository.pdmu.edu.ua/bitstream/123456789/17712/1/Praktykum_Vyrobnycha_praktyka.pdf Дод.точки доступу: Громова, Антоніна Макарівна Талаш, В. В. Мітюніна, Ніна Іванівна Нестеренко, Леонід Анатолійович Кетова, Олена Миколаївна Полтавський державний медичний університет. Кафедра акушерства та гінекології № 1 Примірників всього: 1 ЧЗ (1) Вільні: ЧЗ (1) |