П 69 Практикум з медсестринства в хірургії : практикум для підготовки студентів мед. училищ, коледжів та ін-тів медсестринства / Р. О. Сабадишин, О. В. Маркович, В. О. Рижковський, Б. З. Чижишин та ін. - Вінниця : Нова Книга, 2017. - 356 с. : кольор. іл. ; 27 см. - Загл. обл. : Медсестринство в хірургії. - На тит. л. - перші 4 авт. - ISBN 978-966-382-624-0 : 480.00 грн.
Рубрики: ХІРУРГІЯ--Практикум МЕДСЕСТРИНСЬКА ДІЯЛЬНІСТЬ--Практикум Кл.слова (ненормовані): навчальні посібники училищ Анотація: При поданні практичного матеріалу одна з ряду подібних алгоритмічних інструкцій описується детально, у вигляді повного технологічного процесу її виконання, інші – скорочено, з метою уникнення перенавантаження посібника типовою одноманітною інформацією. Посібник “Практикум з клінічного медсестринства в хірургії” призначений для студентів вищих медичних навчальних закладів І–ІІІ рівня акредитації і створений відповідно до навчальної програми з дисципліни “Медсестринство в хірургії”, затвердженої Департаментом кадрової політики, освіти і науки МОЗ України для спеціальності “Сестринська справа” Передмова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 РОЗДІЛ 1. ВстуП 1.1. Поняття про хірургію та хірургічні хвороби . . . . 11 1.2. Історія хірургії . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1.3. Організація хірургічної допомоги в Україні . . . . 14 1.4. Розвиток медсестринства в Україні . . . . . . . . . . 14 РОЗДІЛ 2. МЕДСЕСТРИНСЬКЕ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО В ХІРУРГІЧНОМУ СТАЦІОНАРІ 2.1. Суб’єктивні та об’єктивні методи обстеження хірургічних хворих . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 2.1.1. Скарги . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 2.1.2. Анамнез . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 2.2. Об’єктивні (фізикальні) методи обстеження хірургічних хворих . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 2.2.1. Загальний огляд хворого . . . . . . . . . . . . . . . . 18 2.2.2. Перкусія (вистукування) . . . . . . . . . . . . . . . . 19 2.2.3. Ауcкультація (вислуховування) . . . . . . . . . . 19 2.2.4. Пальпація (обмацування) . . . . . . . . . . . . . . . 20 2.3. Додаткові методи обстеження . . . . . . . . . . . . . . 21 2.3.1. Лабораторне дослідження . . . . . . . . . . . . . . . 21 2.3.2. Інструментальні та апаратні методи обстеження . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 РОЗДІЛ 3. Профілактика хірургічної інфекції в діяльності Медичної сестри 3.1. Поняття про хірургічну інфекцію й асептику . . 30 3.2. Санітарно-гігієнічний режим хірургічного стаціонару . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 3.2.1. Санітарно-гігієнічний режим операційноперев’язочного блоку . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 3.2.2. Санітарно-гігієнічний режим роботи медичного персоналу . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 3.2.3. Санітарно-гігієнічний режим пацієнта . . . . 33 3.3. Профілактика контактної інфекції . . . . . . . . . . . 33 3.3.1. Передстерилізаційна обробка інструментарію та обладнання . . . . . . . . . . . 33 3.3.2. Ультразвукове очищення . . . . . . . . . . . . . . . 34 3.3.3. Обробка гнучких ендоскопів . . . . . . . . . . . . 35 3.4. Дезінфекція . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 3.5. Стерилізація . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 зміст 3.5.1. Стерилізація радіаційним випромінюванням . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 3.5.2. Стерилізація парою під тиском . . . . . . . . . . 37 3.5.3. Низькотемпературна пероксидноплазмова стерилізація . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 3.5.4. Повітряний метод стерилізації . . . . . . . . . . . 38 3.5.5. Стерилізація хімічними засобами . . . . . . . . 39 3.5.6. Газова стерилізація . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 3.5.7. Озонова стерилізація . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 3.6. Профілактика імплантаційної інфекції . . . . . . . 41 3.7. Профілактика хірургічної інфекції в діяльності медичної сестри операційного блоку . . . . . . . . . 42 3.7.1. Підготовка до парової стерилізації . . . . . . . . 42 3.7.2. Приготування і складання операційного одягу, білизни і матеріалів у бікс . . . . . . . . . 44 3.7.3. Види укладання матеріалів у бікс . . . . . . . . 46 3.8. Обробка рук перед операцією . . . . . . . . . . . . . . 47 3.8.1. Сучасні і традиційні способи хірургічної обробки рук . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 3.9. Вдягання операційної бригади в стерильний одяг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 3.10. Антисептика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 3.10.1. Механічна антисептика . . . . . . . . . . . . . . . . 54 3.10.2. Фізична антисептика . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 3.10.3. Хімічна антисептика . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 3.10.4. Біологічна антисептика . . . . . . . . . . . . . . . . 59 РОЗДІЛ 4. Значення гемостаЗу в діяльності Медичної сестри 4.1. Поняття про кровотечу і гемостаз . . . . . . . . . . . 64 4.1.1. Класифікація кровотеч . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 4.2. Клінічні прояви кровотеч . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 4.2.1. Гемодинамічні показники крововтрати . . . . 66 4.2.2. Лабораторні методи діагностики крововтрати . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 4.2.3. Визначення локалізації джерела кровотечі. 66 4.3. Тимчасові способи зупинки артеріальної кровотечі . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 4.3.1. Пальцьове притискання . . . . . . . . . . . . . . . . 67 4.3.2. Накладання кровоспинного джгута . . . . . . . 68 4.3.3. Накладання закрутки . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 4.3.5. Максимальне згинання кінцівок у суглобах . . 72 4.3.6. Накладання стискальної пов’язки . . . . . . . . 72 4.3.7. Туга тампонада рани (порожнини) . . . . . . . 73 4.3.8. Накладання кровоспинного затискача . . . . 74 4.4. Методи остаточної зупинки кровотечі . . . . . . . 74 4.4.1. Механічні методи зупинки кровотечі . . . . . 74 4.4.2. Термічні методи зупинки кровотечі . . . . . . . 74 4.4.3. Хімічні методи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 4.4.4. Біологічні методи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 РОЗДІЛ 5. Тактика Медичної сестри при гемотрансфузіях 5.1. Поняття про гемотрансфузію . . . . . . . . . . . . . . . 78 5.2. Вчення про групи крові людини . . . . . . . . . . . . . 78 5.2.1. Визначення груп крові за допомогою стандартних сироваток . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 5.2.2. Визначення груп крові за допомогою моноклональних реагентів . . . . . . . . . . . . . . 80 5.3. Поняття про резус-фактор . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 5.3.1. Визначення резус-фактора . . . . . . . . . . . . . . 82 5.4. Проби на сумісність крові донора і реципієнта . . 83 5.5. Загальні принципи компонентної гемотерапії . . 85 5.5.1. Препарати плазми крові . . . . . . . . . . . . . . . . 86 5.5.2. Препарати з переважним вмістом еритроцитів . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 5.5.3. Інші компоненти крові . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 5.6. Методи переливання компонентів крові . . . . . 87 5.6.1. Непряме переливання крові . . . . . . . . . . . . . 87 5.6.2. Реінфузія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 5.6.3. Обмінне переливання крові . . . . . . . . . . . . . 88 5.7. Методи внутрішньосудинного очищення крові . . 89 5.8. Кровозамінники . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 5.9. Реакції під час переливання та їх профілактика . . 91 РОЗДІЛ 6. Знеболення в діяльності Медичної сестри 6.1. Поняття про біль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 6.2. Поняття про знеболення....... 93 6.2.1. Загальне медикаментозне знеболення . . . . 93 6.2.2. Поняття про загальне знеболення під час операції (наркоз) . . . . . . . . . . . . . . . . 93 6.2.3. Стадії перебігу наркозу . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 6.2.4. Підготовка хворого до наркозу . . . . . . . . . . 94 6.2.5. Робоче місце медсестри-анестезиста та її обов’язки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 6.2.6. Апаратура для знеболення . . . . . . . . . . . . . . 96 6.2.7. Заходи для попередження вибухів в операційній під час наркозу . . . . . . . . . . . 96 6.2.8. Методика проведення інгаляційного наркозу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 6.2.9. Догляд за хворим під час наркозу . . . . . . . . 98 6.2.10. Ускладнення наркозу та їх профілактика. 98 6.3. Місцеве знеболення . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 6.3.1. Термінальна анестезія . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 6.3.2. Інфільтраційна анестезія . . . . . . . . . . . . . . . . 99 6.3.3. Провідникова, або регіонарна, анестезія . . 100 6.3.4. Футлярна анестезія кінцівок . . . . . . . . . . . 100 6.3.5. Спинномозкова анестезія . . . . . . . . . . . . . . 101 6.4. Новокаїнові блокади . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 6.4.1. Шийна вагосимпатична блокада . . . . . . . . 102 6.4.2. Паранефральна новокаїнова блокада . . . 102 6.5. Догляд за хворими після знеболення . . . . . . . 103 РОЗДІЛ 7. Неоперативна хірургічна техніка (десмургія) в діяльності Медичної сестри 7.1. Поняття про десмургію . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 7.2. Бинтові пов’язки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 7.2.1. Типи бинтових пов’язок . . . . . . . . . . . . . . . . 105 7.2.2. Загальні правила бинтування . . . . . . . . . . . 106 7.2.3. Помилки при накладанні пов’язок . . . . . . . 108 7.3. Бинтові пов’язки на окремі частини тіла . . . . . 108 7.3.1. Бинтові пов’язки на кінцівки . . . . . . . . . . . . 108 7.3.2. Бинтові пов’язки на грудну клітку . . . . . . . 117 7.3.3. Бинтові пов’язки на голову . . . . . . . . . . . . . 118 7.4. Клейові пов’язки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 7.5. Косинкові пов’язки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 7.6. Пов’язки із сітчасто-трубчаcтих бинтів . . . . . . 124 РОЗДІЛ 8. ОПеративна хірургічна техніка в діяльності Медичної сестри 8.1. Види оперативних втручань . . . . . . . . . . . . . . . 126 8.1.1. Поняття про етапи операції . . . . . . . . . . . . . 126 8.2. Діяльність операційної медичної сестри в операційному блоці . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 8.2.1. Поняття про операційний блок . . . . . . . . . 127 8.2.2. Обов’язки і робота операційної медичної сестри . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 8.2.3. Накривання операційних столів . . . . . . . . 129 8.2.4. Обробка операційного поля . . . . . . . . . . . . 129 8.2.5. Розташування учасників операції . . . . . . . 131 8.2.6. Положення пацієнта на операційному столі . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 8.3. Елементи оперативної діяльності медичної сестри . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 8.3.1. Накладання вузлових швів на рану . . . . . . 132 8.3.2. Правила подачі інструментів . . . . . . . . . . . 134 8.3.3. Правила подачі перев’язувального матеріалу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 8.4. Хірургічний інструментарій . . . . . . . . . . . . . . . 136 8.5. Шовний матеріал . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 8.5.1 Стерилізація шовного матеріалу . . . . . . . . . 140 8.5.2 Поняття про хірургічні шви і вузли . . . . . . . 141 РОЗДІЛ 9. Діяльність Медичної сестри в Передопераційному Періоді 9.1. Поняття про передопераційний період . . . . . . 143 9.1.1. Показання до операції . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 9.2. Загальні заходи передопераційного періоду . 143 9.2.1. Премедикація . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 9.2.2. Транспортування хворого в операційну . . 144 9.3. Підготовка основних систем та органів до операції . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 9.3.1. Підготовка нервової системи . . . . . . . . . . . 144 9.3.2. Підготовка серцево-судинної системи . . . 144 9.3.3. Підготовка органів дихання . . . . . . . . . . . . 147 9.3.4. Підготовка органів травлення . . . . . . . . . . 147 9.3.5. Підготовка органів сечовидільної системи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 9.3.6. Підготовка шкірних покривів . . . . . . . . . . . 150 9.4. Підготовка до екстреної операції . . . . . . . . . . . 150 9.5. Особливості передопераційної підготовки людей похилого віку і дітей . . . . . . . . . . . . . . . . 152 РОЗДІЛ 10. Медсестринський догляд За хворими в післяопераційному Періоді 10.1. Поняття про післяопераційний період . . . . . . 155 10.2. Догляд за прооперованим у післяопераційній палаті . . . . . . . . . . . . . . . . 155 10.3. Медсестринський догляд за системами й органами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 10.3.1. Медсестринський догляд за дихальною системою . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 10.3.2. Медсестринський догляд за серцевосудинною системою . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 10.3.3. Медсестринський догляд за шлунковокишковим трактом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 10.3.4. Медсестринський догляд за шкірою і слизовими оболонками . . . . . . . . . . . . . . 165 10.3.5. Медсестринський догляд за сечовидільною системою . . . . . . . . . . . 168 РОЗДІЛ 11. Відкриті МеХанічні ушкодження (рани) в діяльності Медичної сестри 11.1. Поняття про рану і рановий процес . . . . . . . . 170 11.2. Класифікація ран . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 11.3. Невідкладна допомога при пораненнях . . . . 171 11.4. Нагноєння ран.........172 11.5. Загоєння ран . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 11.5.1. Види рубців . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 11.6. Місцеве лікування ран. Дренування . . . . . . . . 174 11.6.1. Загальні принципи перев’язування рани . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 11.6.2. Етапи перев’язки рани . . . . . . . . . . . . . . . . 177 11.6.3. Самостійна перев’язка медсестрою гнійної і чистої рани . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 11.7. Медсестринський догляд за хворими з пораненнями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 РОЗДІЛ 12. Закриті МеХанічні ушкодження (травми) в діяльності Медичної сестри 12.1. Спеціальні методи обстеження у травматології . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 12.1.1. Фізикальне обстеження . . . . . . . . . . . . . . . 183 12.1.2. Рентгенологічне обстеження . . . . . . . . . . . 184 12.1.3. Артроскопія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 12.1.4. Пункція суглобів . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 12.2.Механічні травми м’яких тканин . . . . . . . . . . . 185 12.2.1. Забій . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 12.2.2. Струс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 12.2.3. Розтягнення і розриви . . . . . . . . . . . . . . . . 186 12.3. Механічні травми кісток і суглобів . . . . . . . . . 186 12.3.1. Вивих . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 12.3.2. Перелом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 12.3.3. Невідкладна допомога при відкритому ереломі . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 12.4. Іммобілізація (знерухомлення) при травмах . . 188 12.4.1. Транспортна іммобілізація підручними засобами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 12.4.2. Транспортна іммобілізація традиційними стандартними шинами . . 189 12.4.3. Транспортна іммобілізація сучасними стандартними шинами . . . . . . . . . . . . . . . 194 12.5. Лікування травм за допомогою гіпсової пов’язки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 12.5.1. Загальні правила приготування гіпсових бинтів і лонгет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 12.5.2. Загальні правила накладання гіпсових пов’язок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 12.5.3. Медсестринський догляд за хворими з гіпсовою пов’язкою . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 12.6. Лікування за допомогою скелетного витягання . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 12.6.1. Догляд за хворими зі скелетним витяганням . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 12.7. Лікування за допомогою апарата Ілізарова (або інших подібних апаратів) . . . . . . . . . . . . . 199 12.8. Оперативне лікування . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 12.8.1. Догляд за хворими при лікуванні оперативним шляхом . . . . . . . . . . . . . . . . 200 РОЗДІЛ 13. Термічні ушкодження в діяльності Медичної сестри 13.1.Термічні опіки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 13.1.1. Класифікація опіків . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 13.1.2. Визначення площі опіку . . . . . . . . . . . . . . . 203 13.1.3. Опікова хвороба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 13.1.4. Невідкладна допомога при термічних опіках . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 13.1.5. Місцеве консервативне лікування термічних опіків . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 13.1.6. Оперативне лікування опіків . . . . . . . . . . . 207 13.1.7. Загальне лікування опіків . . . . . . . . . . . . . . 208 13.1.8. Особливості догляду за хворими з опіками . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 13.2. Хімічні опіки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 13.2.1. Хімічні опіки стравоходу . . . . . . . . . . . . . . 210 13.3. Відмороження . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 13.3.1. Загальне охолодження (замерзання) . . . . 212 13.3.2. Особливості догляду за хворими з відмороженнями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 13.4. Електротравма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 13.4.1. Невідкладна допомога при електротравмі . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 13.4.2. Догляд за хворими з електроопіками . . . 215 РОЗДІЛ 14. Загальні проблеми під час догляду За хворими З хірургічною інфекцією 14.1. Місцеві і загальні симптоми запалення . . . . . 217 14.2. Загальні принципи лікування . . . . . . . . . . . . . 219 14.2.1. Загальне лікування хворих з хірургічною інфекцією . . . . . . . . . . . . . . . 219 14.2.2. Місцеве лікування хворих з хірургічною інфекцією . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 14.2.3. Хірургічне лікування . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 14.3. Загальні заходи з профілактики гнійної хірургічної інфекції . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 14.4. Гостра гнійна аеробна інфекція ..... 222 14.4.1. Абсцес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 14.4.2. Флегмона . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 14.4.3. Фурункул . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 14.4.4. Карбункул . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 14.4.5. Лімфангіт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 14.4.6. Лімфаденіт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 14.4.7. Бешиха . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 14.4.8. Тромбофлебіт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 14.4.9. Гідраденіт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 14.4.10. Остеомієліт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 14.4.11. Панарицій . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226 14.4.12. Загальна гнійна інфекція (сепсис) . . . . . . 227 14.5. Анаеробна інфекція . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 14.6. Гостра специфічна інфекція . . . . . . . . . . . . . . . 229 14.7. Сказ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 14.8. Особливості догляду за хворими у відділенні гнійної хірургії . . . . . . . . . . . . . . . 232 РОЗДІЛ 15. Медсестринський догляд За онкологічними хворими 15.1. Поняття про онкологічні захворювання . . . . . 235 15.2. Особливості загального обстеження онкологічних хворих . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 15.2.1. Огляд . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 15.2.2. Пальпація . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 15.3. Спеціальні методи обстеження . . . . . . . . . . . . 237 15.3.1. Цитологічне і гістологічне дослідження . . 237 15.3.2. Лімфографія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 15.3.3. Позитронно-емісійна томографія . . . . . . . 239 15.4. Класифікація пухлин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 15.4.1. За характером росту . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 15.4.2. Міжнародна класифікація злоякісних пухлин за системою TNM . . . . . . . . . . . . . 240 15.4.3. Міжнародна морфологічна класифікація пухлин . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 15.5. Місцеві і загальні ознаки пухлин . . . . . . . . . . 243 15.6. Принципи лікування злоякісних пухлин . . . . 244 15.6.1. Хірургічне лікування . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244 15.6.2. Променева терапія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 15.6.3. Медикаментозне лікування злоякісних пухлин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 15.6.4. Імунотерапія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 15.6.5. Гормонотерапія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 15.7. Онкопрофілактика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 15.8. Особливості догляду за хворими в онкології . . 248 РОЗДІЛ 16. Синдром порушення Периферичного кровообігу, ЗМертвіння (некрози), виразки, нориці 16.1. Обстеження хворих з порушенням периферичного кровообігу . . . . . . . . . . . . . . . 250 16.1.1. Інструментальні методи обстеження . . . . 250 16.2. Поняття про некроз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 16.2.1. Види некрозів . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 16.2.2. Нориця (фістула) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 16.2.3. Пролежень . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 16.3. Облітеруючі захворювання судин кінцівок. 255 16.3.1. Облітеруючий атеросклероз . . . . . . . . . . . 255 16.3.2. Облітеруючий ендартеріїт . . . . . . . . . . . . . 256 16.3.3. Хвороба Рейно . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256 16.3.4. Принципи лікування облітеруючих захворювань . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 16.4. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 16.5. Тромбози та емболії . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 16.6. Медсестринський догляд за хворими з некрозами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 РОЗДІЛ 17. Догляд За хворими із Захворюваннями та ушкодженнями голови 17.1. Спеціальні методи обстеження в нейрохірургії . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 17.1.1. Ехо-енцефалографія . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 17.1.2. Реоенцефалографія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 17.1.3. Ангіографія артерій головного мозку . . . . 263 17.1.4. Рентгенографія черепа . . . . . . . . . . . . . . . . 264 17.1.5. Пункція шлуночків головного мозку . . . . . 264 17.1.6. Спинномозкова (люмбальна) пункція . . . 264 17.2. Рани обличчя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 17.2.1. Первинна хірургічна обробка ран обличчя . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 17.3. Черепно-мозкова травма . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 17.3.1. Перелом основи черепа . . . . . . . . . . . . . . . 266 17.3.2. Перелом склепіння черепа . . . . . . . . . . . . 267 17.3.3. Струс мозку....... 267 17.3.4. Забій головного мозку.... 268 17.3.5. Здавлювання мозку . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268 17.3.6. Лікування при черепно-мозковій травмі . . 269 17.3.7. Принципи невідкладної допомоги при травмах голови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270 17.4. Методи зупинки кровотечі . . . . . . . . . . . . . . . . 270 17.4.1. Носові кровотечі . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 17.4.2. Кровотеча з лунки видаленого зуба . . . . 272 17.5. Транспортна іммобілізація . . . . . . . . . . . . . . . . 273 17.6. Особливості догляду за хворими з черепно-мозковою травмою . . . . . . . . . . . . 273 РОЗДІЛ 18. Догляд За Пацієнтами із Захворюваннями та ушкодженнями шиї 18.1. Захворювання та ушкодження шиї . . . . . . . . . 277 18.1.1. Поранення шиї . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 18.1.2. Поранення гортані і трахеї . . . . . . . . . . . . 278 18.1.3. Вроджені кісти і нориці шиї . . . . . . . . . . . . 278 18.2. Трахеостомія (трахеотомія) . . . . . . . . . . . . . . . 278 18.3. Захворювання щитоподібної залози . . . . . . . 280 18.3.1. Методи обстеження щитоподібної залози . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 18.3.2. Зоб . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 18.3.3. Тиреотоксикоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282 18.3.4. Гіпотиреоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 18.3.5. Профілактика ендемічного зобу . . . . . . . . 284 18.3.6. Принципи лікування зобу . . . . . . . . . . . . . 284 18.4. Рак щитоподібної залози . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 18.5. Особливості догляду за хворими з ушкодженнями і захворюваннями шиї, трахеї і стравоходу....... 285 РОЗДІЛ 19. Медсестринський догляд За хворими З хірургічними Захворюваннями та ушкодженнями грудної клітки 19.1. Спеціальні методи обстеження грудної клітки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 19.1.1. Рентгенографія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 19.1.2. Бронхоскопія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 19.1.3. Бронхографія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 19.1.4. Пункція плевральної порожнини (плевроцентез) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 19.1.5. Торакоскопія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 19.2. Ушкодження грудної клітки . . . . . . . . . . . . . . . 291 19.2.1. Переломи ребер . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 19.2.2. Переломи ключиці . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 19.2.3. Пневмоторакс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 19.2.4. Особливості догляду за хворими з ушкодженнями та захворюваннями органів грудної клітки . . . . . . . . . . . . . . . . 295 19.3. Захворювання молочних залоз . . . . . . . . . . . . 296 19.3.1. Обстеження молочних залоз . . . . . . . . . . . 296 19.3.2. Гострий мастит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 19.3.3. Рак молочної залози . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 РОЗДІЛ 20. Медсестринський догляд За хворими З хірургічними Захворюваннями та ушкодженнями органів черевної порожнини 20.1. Методи обстеження органів черевної порожнини . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 20.1.1. Пальпація живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 20.1.2. Езофагогастродуоденоскопія . . . . . . . . . . 304 20.1.3. Колоноскопія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 20.1.4. Лапароцентез........ 305 20.1.5. Лапароскопія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 20.1.6. Холецистографія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 20.1.7. Рентгенологічне обстеження шлунка . . . . 308 20.1.8. Іригографія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308 20.1.9. Парієтографія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 20.2. Закриті ушкодження органів черевної порожнини . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 20.2.1. Ушкодження печінки . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 20.2.2. Ушкодження селезінки . . . . . . . . . . . . . . . 310 20.3. Хірургічні захворювання живота . . . . . . . . . . 311 20.3.1. Класифікація гриж . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311 20.3.2. Клініка і діагностика гриж . . . . . . . . . . . . 312 20.3.3. Защемлена грижа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 20.4. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки . . . . . . . . . . . . . . . . 314 20.4.1. Перфорація . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314 20.4.2. Пенетрація . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 20.4.3. Кровотеча . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 20.4.4. Пілоростеноз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 20.4.5. Малігнізація . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 20.5. Гострий гнійний перитоніт . . . . . . . . . . . . . . . 316 20.6. Гострий апендицит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318 20.7. Гострий холецистит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 20.8. Гострий панкреатит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 20.9. Гостра кишкова непрохідність . . . . . . . . . . . . 321 РОЗДІЛ 21. Догляд За хворими З хірургічними Захворюваннями та ушкодженнями прямої кишки 21.1. Методи обстеження у проктології . . . . . . . . . . 323 21.1.1. Огляд прямої кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 21.1.2. Пальцьове дослідження прямої кишки . . 323 21.1.3. Ректороманоскопія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 21.1.4. Аноскопія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 21.1.5. Ультразвукове обстеження . . . . . . . . . . . . 324 21.2. Захворювання прямої кишки . . . . . . . . . . . . . 325 21.2.1. Тріщина прямої кишки . . . . . . . . . . . . . . . . 325 21.2.2. Парапроктит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 21.2.3. Геморой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 21.2.4. Рак прямої кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 21.3. Догляд за хворими із захворюваннями прямої кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 РОЗДІЛ 22. Догляд За хворими З хірургічними Захворюваннями та ушкодженнями органів сечової та статевої систеМ 22.1. Спеціальні методи обстеження урологічних хворих . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 22.2. Рентгенологічне обстеження (урографія) . . . 332 22.2.1. Оглядова урографія . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 22.2.2. Екскреторна внутрішньовенна урографія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 22.2.3. Ретроградна (висхідна) уретеропієлографія . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 22.3. Цистоскопія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 22.3.1. Хромоцистоскопія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 22.4. Ультразвукове дослідження . . . . . . . . . . . . . . 335 22.5. Травми органів сечовидільної системи . . . . . 335 22.5.1. Ушкодження сечового міхура . . . . . . . . . . 336 22.6. Сечокам’яна хвороба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336 22.7. Цистит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 22.8. Захворювання статевих органів..... 338 22.8.1. Обстеження статевих органів . . . . . . . . . . 338 22.8.2. Простатит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339 22.8.3. Аденома (гіпертрофія) передміхурової залози . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340 22.8.4. Невідкладна допомога при гострій затримці сечовипускання . . . . . . . . . . . . . 341 22.8.5. Гострий епідидиміт . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 22.8.6. Гострий орхіт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 22.8.7. Водянка оболонок яєчка (гідроцеле) . . . . 343 22.9. Захворювання статевого члена . . . . . . . . . . . . 344 22.9.1. Фімоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 22.9.2. Парафімоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 22.10. Особливості догляду за урологічними хворими . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 РОЗДІЛ 23. Медсестринський догляд За хворими З ушкодженнями і Захворюваннями хребта і таЗа 23.1. Методи обстеження спінальних хворих . . . . 347 23.1.1. Рентгенографія хребта . . . . . . . . . . . . . . . . 347 23.1.2. Мієлографія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 23.1.3. Дискографія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 23.2. Переломи та вивихи хребта . . . . . . . . . . . . . . 348 23.2.1. Перелом поперечних відростків . . . . . . . . 348 23.2.2. Перелом остистих відростків хребців . . . 348 23.2.3. Вивихи і переломи тіл хребців . . . . . . . . . 349 23.2.4. Ускладнені ушкодження хребта . . . . . . . . 349 23.3. Невідкладна допомога . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 23.4. Лікування . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 23.5. Особливості догляду за хворими з ушкодженнями спинного мозку . . . . . . . . . 352 23.6. Перелом кісток таза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353 23.6.1. Обстеження хворих . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353 23.6.2. Види переломів кісток таза . . . . . . . . . . . . 353 23.7. Догляд за хворими з ушкодженням таза і хребта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 Використана література . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356 Дод.точки доступу: Сабадишин, Ростислав Олексійович Маркович, Олексій Володимирович Рижковський, Володимир Олегович Чижишин, Борис Зіновійович Литвин, Ігор Леонтійович Хіночик, Валентина Миколаївна Вовк, Наталія Миколаївна Апціаурі, Наталія Володимирівна Примірників всього: 61 Наук.Аб. (3), МС.Навч.Аб. (58) Вільні: Наук.Аб. (3), МС.Навч.Аб. (58) |