С 79 Степанківська, Галина Костянтинівна. Акушерство : [навчальний посібник для студентів вищих мед. навч. закладів IV рівня акредитації] / Г. К. Степанківська, О. Т. Михайленко. - 2-ге вид., перероб. і доп. - К. : Здоров'я, 2012. - 919 с. : іл. - ISBN 978-966-463-036-1 : 150.00 грн
Рубрики: АКУШЕРСТВО--Навчальні посібники Кл.слова (ненормовані): навчальні посібники Анотація: Навчальний посібник підготовлено за новою програмою з акушерства для вищих медичних навчальних закладів. У ньому висвітлені питання історії розвитку акушерської допомоги, основні розділи фізіологічного, патологічного та оперативного акушерства. Особливу увагу приділено традиційним і найновішим методам розпізнавання вагітності, діагностики стану плода й новонародженої дитини, виявленню патології та ускладнень вагітності й пологів, їх лікуванню і профілактиці, опису прийомів, методів та оперативних втручань, застосовуваних в акушерській практиці. Описаний патогенез патологічних станів в акушерстві та їх діагностика. Окремі розділи присвячені організації родопомочі у нашій країні, медико- генетичному консультуванню, перинатальній медицині, деонтології, санітарно- епідемічному режиму в акушерських стаціонарах. Для студентів вищих медичних навчальних закладів IV рівня акредитації, лікарів-інтернів, акушерів-гінекологів. ЗМІСТ ДО ІСТОРІЇ РОЗВИТКУ АКУШЕРСТВА ......... .15 РОЗДІЛ І ФІЗІОЛОГІЧНЕ АКУШЕРСТВО ...........31 Підрозділ 1 КЛІНІКО-АНАТОМІЧНІ ТА ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ЖІНОЧОГО ОРГАНІЗМУ ...........31 Анатомія жіночих статевих органів.........31 Жіночий таз .............42 Нейрогуморальна регуляція репродуктивної функції жіночого організму .46 Гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникова система ......46 Нейрогуморальна регуляція овогенезу та менструальної функції . .52 Підрозділ 2 ЗАПЛІДНЕННЯ ТА РОЗВИТОК ПЛІДНОГО ЯЙЦЯ.......58 Гаметогенез .............58 Запліднення .............62 Розвиток плідного яйця.............63 Передавання спадкових властивостей і фактори, що визначають стать плода..........76 Підрозділ З МОРФОЛОГІЧНІ ТА ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ПЛОДА В РІЗНІ ПЕРІОДИ ВНУТРІШНЬОУТРОБНОГО ЖИТТЯ .......79 Періоди розвитку плода ............79 Морфологічні особливості плода в різні періоди внутрішньоутробного розвитку ........81 Ознаки зрілості та доношеності плода........83 Шви, тім'ячка голівки та розміри зрілого доношеного плода ....84 Розташування плода в порожнині матки........85 Підрозділ 4 ФІЗІОЛОГІЧНІ ЗМІНИ В ОРГАНІЗМІ ЖІНКИ В ПЕРІОД ВАГІТНОСТІ. .89 Підрозділ 5 ДІАГНОСТИЧНІ ОЗНАКИ ВАГІТНОСТІ. ....... .102 Сумнівні, ймовірні та вірогідні ознаки вагітності .....102 Величина матки залежно від терміну вагітності ......104 Підрозділ 6 МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ ТА ПОЛОГІВ .. .106 Анамнез .............. .106 Об'єктивне обстеження. ...........108 Загальне обстеження ............ 108 Спеціальне акушерське дослідження ........109 с Діагностика статі внутрішньоутробного плода .......144 Визначення життя та смерті внутрішньоутробного плода ....145 Визначення термінів вагітності, пологів та відпустки ; по вагітності та пологах . ... .146 Підрозділ 7 РАЦІОНАЛЬНЕ ХАРЧУВАННЯ ВАГІТНОЇ ТА РОДІЛЛІ ....151 Підрозділ 8 ГІГІЄНА, РЕЖИМ І ГІМНАСТИКА В ПЕРІОД ВАГІТНОСТІ. ..... .158 Гігієна та режим вагітної ..........158 Фізичні вправи для вагітних.. ..... 161 Підрозділ 9 ФІЗІОЛОГІЯ ПОЛОГІВ ........... .167 Морфофізіологічні зміни в міометрії під час вагітності та пологів ...167 Роль гормонів під час пологів. .........173 Роль біологічно активних речовин та макроергічних сполук у розвитку пологової діяльності ......... .175 Роль плода в індукції пологів .......... 177 Роль водія ритму під час пологів .......... 177 Підрозділ 10 ПЕРІОДИ ПОЛОГІВ. ..............179 Підрозділ 11 БІОМЕХАНІЗМ ПОЛОГІВ ........... .186 Біомеханізм пологів при передньому виді потиличного передлежання плода ..... ..186 Біомеханізм пологів при задньому виді потиличного передлежання плода .........189 ПІДРОЗДІЛ 12 ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ..............190 Ведення періоду розкриття шийки матки ...... .191 Ведення періоду зганяння плода ........ .200 Ведення послідового періоду .... . ...203 Ш Ознаки відшарування плаценти ... ... .204 Ш Методи виділення посліду, якщо плацента відшарувалася....206 Підрозділ 13 ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ ....... .216 Підрозділ 14 ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ ПЕРІОД ...... .214 Особливості перебігу вагітності та ведення пологів у разі імунного конфлікту............ .321 Гемолітична хвороба плода та новонародженої дитини ......323 Особливості лікарської тактики в разі АВО-несумісності крові матері та плода...........323 Профілактика в разі імунологічної несумісності крові матері та плода . .324 Підрозділ З ФЕТОПЛАЦЕНТАРНА НЕДОСТАТНІСТЬ ТА ЗАТРИМКА РОЗВИТКУ ПЛОДА. ........ .327 Патогенез, клінічні форми ....... . .327 Діагностика фетоплацентарної недостатності та затримки розвитку плода .......... .330 Основні принципи профілактики фетоплацентарної недостатності і затримки розвитку плода та ведення вагітних груп ризику їх виникнення...... .338 Тактика розродження в разі затримки розвитку плода ....344 Підрозділ 4 НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ ТА БОРОТЬБА З АБОРТАМИ .... .346 Невиношування вагітності........... .347 Аборти (викидні) ............. .347 Мимовільний аборт ............ .347 Штучний аборт............. .355 Ускладнення абортів............ .363 Боротьба з абортами та протизаплідні засоби...... .368 Передчасні пологи.............382 Профілактика при невиношуванні вагітності........ .387 Підрозділ 5 ПЕРЕНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ....... . . .... .387 Підрозділ 6 ПОЗАМАТКОВА ВАГІТНІСТЬ............395 Трубна вагітність....... ...... .397 Рідкісні форми позаматкової вагітності. ... ..... .398 Діагностика прогресуючої позаматкової вагітності...... .401 Клініка та діагностика порушеної позаматкової вагітності. ..... .402 Лікування в разі порушеної позаматкової вагітності......405 Підрозділ 7 АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ПЛОДА ТА ІНШИХ ЕЛЕМЕНТІВ ПЛІДНОГО ЯЙЦЯ. ....... .405 Аномалії розвитку та виродливості плода. ....... .406 Аномалії пупкового канатика ..........414 Аномалії розвитку, інфаркти та пухлини плаценти .......416 Аномалії розвитку та захворювання амніона ......418 Аномалії розвитку хоріона (трофобластичні захворювання) .... .423 РОЗДІЛ IV ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ В РАЗІ ЕКСТРАГЕНІТАЛЬНОЇ ТА ГІНЕКОЛОГІЧНОЇ ПАТОЛОГІЇ ........ .429 Підрозділ 1 ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ РІЗНИХ ОРГАНІВ І СИСТЕМ ОРГАНІЗМУ ЖІНКИ. ....... .429 Хвороби серцево-судинної системи та вагітність ....... .429 Хвороби кровотворних органів та вагітність ........ .439 Хвороби органів дихання та вагітність ....... .442 Хвороби органів травної системи та вагітність ...... .445 Хвороби ендокринної системи та вагітність...... .451 Хвороби сечовивідних шляхів та вагітність ...... .456 Хвороби нервової системи та вагітність ......... .458 Очні хвороби та вагітність ........... .460 Підрозділ 2 ГОСТРІ ТА ХРОНІЧНІ ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ І ВАГІТНІСТЬ ... .461 Вірусні інфекції ............462 Інфекційні хвороби, спричинені рикетсіями. ........ .468 Бактеріальні інфекції............. .468 Паразитарні хвороби............. .473 Підрозділ З ВЕНЕРИЧНІ ХВОРОБИ ТА ВАГІТНІСТЬ ....... .478 Гонорея ............... .478 Сифіліс ............... .479 Трихомоноз.............481 СНІД .............. .482 Підрозділ 4 ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ . . .484 Інфантилізм, аномалії розвитку та розташування жіночих статевих органів ...... .484 Новоутворення жіночих статевих органів. ....... .485 Запальні захворювання піхви та вульви ......... .489 РОЗДІЛУ ПАТОЛОГІЯ ПОЛОГІВ ............ .492 Підрозділі АНОМАЛІЇ ЗГАНЯЛЬНИХ СИЛ ......... .492 Слабкість пологової діяльності .......... .494 Профілактика слабкості пологової діяльності ... .506 Дискоординована пологова діяльність. .... . .510 Надмірно сильна пологова діяльність. Стрімкі пологи ....511 Судомні скорочення матки. Тетанус матки ....... .512 Підрозділ 2 АНОМАЛІЇ ВІДХОДЖЕННЯ НАВКОЛОПЛІДНИХ ВОД (НЕВЧАСНИЙ РОЗРИВ ПЛІДНИХ ОБОЛОНОК) ....... .514 Передчасний та ранній розрив плідних оболонок . . . . . . ... .... .514 Запізнілий розрив плідних оболонок. ........ .516 Емболія навколоплідними водами ....517 Підрозділ З ПЕРЕДЛЕЖАННЯ І ВИПАДІННЯ ДРІБНИХ ЧАСТИН ПЛОДА ТА ПУПКОВОГО КАНАТИКА. ........518 Підрозділ 4 АНОМАЛІЇ КІСТКОВОГО ТАЗА. ...... . . ... .523 Вузький таз ........... 523 Анатомічно вузький таз ......... .523 Клінічно вузький таз ......... . . .53 І Діагностика вузького таза ............ .533 Діагностика анатомічно вузького таза ...... .533 Діагностика клінічно вузького таза ....... .536 Особливості перебігу вагітності при вузькому тазі .. . . .. .538 Особливості біомеханізму пологів при різних формах анатомічно вузького таза. ............ .540 Особливості перебігу пологів при вузькому тазі . .543 Ведення пологів при вузькому тазі .......... .545 Профілактика вузького таза .......... .547 Підрозділ 5 Е НЕПРАВИЛЬНЕ ПОЛОЖЕННЯ ПЛОДА .......549 Поперечне та косе положення плода ......... .549 Перебіг вагітності. Діагностика поперечного положення плода .... .550 Перебіг пологів при поперечних положеннях плода ......551 Запущене поперечне положення плода ....... .552 Діагностика поперечного положення плода під час пологів ..... .554 Ведення вагітності та пологів при поперечному положенні плода .. .554 Зовнішній поворот плода з поперечного положення у поздовжнє . .555 Класичний зовнішньовнутрішній (комбінований) поворот плода на ніжку .......556 Комбінований зовнішньовнутрішній поворот плода на ніжку при неповному розкритті шийки матки (операція Брекстона - Гікса) . . .560 Профілактика поперечного положення плода. ...... . Підрозділ 6 НЕПРАВИЛЬНІ ПЕРЕДЛЕЖАННЯ ГОЛІВКИ ПЛОДА ..... .562 Задній вид потиличного передлежання голівки плода. ...... .562 Розгинальні передлежання голівки плода ........ .564 Асинклітичні (позаосьові) вставлення голівки плода .... .574 Високе пряме стояння голівки плода ......... .577 Низьке поперечне стояння голівки плода ........ .577 Підрозділ 7 КРОВОТЕЧІ НАПРИКІНЦІ ВАГІТНОСТІ ТА ПІД ЧАС ПОЛОГІВ . . .578 Передлежання плаценти .......... .578 Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. .. .586 Кровотечі, пов'язані з патологією м'яких пологових шляхів .... .589 ПІДРОЗДІЛ8 КРОВОТЕЧА В ПОСЛІДОВИЙ, РАННІЙ І ПІЗНІЙ ПІСЛЯПОЛОГОВІ ПЕРІОДИ. . ........ .591 Кровотеча в послідовий період .......... .591 Кровотеча в ранній післяпологовий період. ...... .598 Затримання частин плаценти у порожнині матки та неповне відділення її ......... .598 Гіпотонічна та атонічна маткові кровотечі. ..... .600 Кровотечі, пов'язані з порушенням системи згортання крові .. .606 Кровотечі при травмах м'яких пологових шляхів. ..... .607 Тактика лікаря-акушера в боротьбі з патологічною кровотечею під час пологів та в ранній післяпологовий період ..... .607 Кровотечі в пізній післяпологовий період. ....... .608 Реанімаційні заходи при акушерських кровотечах. ...... .610 Підрозділ 9 ПОЛОГОВИЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ. ......... .616 Розриви промежини ........... .616 Розриви піхви та вульви ... .... .621 Гематоми вульви та піхви ...... .. .622 Розриви варикозних вузлів вульви та піхви ...... .623 Розриви клітора .............. .624 Розриви шийки матки ............ .624 Розриви матки ............ .627 ПІСЛЯПОЛОГОВІ фІСТуЛИ. ........ 640 Післяпологовий виворіт матки ........... .644 Розходження (травма) лобкових кісток ....... .646 РОЗДІЛ VI ПАТОЛОГІЯ ПІСЛЯПОЛОГОВОГО ПЕРІОДУ Підрозділ 1 ПІСЛЯПОЛОГОВІ ГНІЙНО-ЗАПАЛЬНІ (СЕПТИЧНІ) ЗАХВОРЮВАННЯ. ............649 Захворювання першого етапу поширення післяпологової інфекції. . .651 V Післяпологові виразки...........651 Післяпологовий ендометрит .........652 Гонорея у післяпологовий період ........652 Захворювання другого етапу поширення післяпологової інфекції....654 Післяпологовий ендоміометрит ........ .654 Післяпологовий параметрит ........ .654 Післяпологовий сальпінгіт (оофорит) ...... .655 Післяпологовий пельвіоперитоніт ......... .656 Післяпологові тромбофлебіти.......... .657 Захворювання третього етапу поширення післяпологової інфекції. .658 Післяпологовий загальний розлитий перитоніт .... .658 Септичний (бактеріально-токсичний) шок... 660 Анаеробна газова інфекція ... 667 Прогресуючий тромбофлебіт ........668 Захворювання четвертого етапу поширення післяпологової інфекції (генералізована септична інфекція) ........ .669 Септицемія ..............669 Септикопіємія............670 Діагностика післяпологових гнійно-запальних захворювань...670 Основні принципи терапії та профілактика післяпологових гнійно-запальних захворювань. .......... .672 Післяпологові захворювання грудних залоз .......675 Тріщини сосків ...........675 675 Післяпологовий мастит Гіпогалактія. ............ .678 Пізні післяпологові маткові кровотечі.........679 ЩдрОЗДІЛ 2 ПІСЛЯПОЛОГОВІ ЗАХВОРЮВАННЯ НЕІНФЕКЦІЙНОГО ХАРАКТЕРУ............. .680 Затримання сечовипускання (парез сечового міхура) .....680 Цистит. ................681 Невралгія та парези нижніх кінцівок. .681 Післяпологові психози ........... .681 РОЗДІЛ VII І. ПАТОЛОГІЯ ПЕРІОДУ НОВОНАРОДЖЕНОСТІ ....... 682 Підрозділ 1 ХВОРОБИ ПЛОДА ТА НОВОНАРОДЖЕНОЇ ДИТИНИ, ЗУМОВЛЕНІ АКТОМ ПОЛОГІВ ......... .683 Гіпоксія плода та асфіксія новонародженої дитини...... .683 1Л Пологові травми новонароджених.........699 Підрозділ 2 ХВОРОБИ ПЛОДА ТА НОВОНАРОДЖЕНОЇ ДИТИНИ, ЯКІ ВИНИКАЮТЬ У ПЕРІОД ВНУТРІШНЬОУТРОБНОГО РОЗВИТКУ . .707 Внутрішньоутробні інфекції плода .......... .707 Хвороби, що виникають унаслідок дії лікарських препаратів ....710 Хвороби, спричинені впливом іонізуючого випромінювання.....711 Гемолітична хвороба плода та новонародженої дитини ......712 Спадкові хвороби............. .721 Хромосомні хвороби ...........728 Підрозділ З ХВОРОБИ НОВОНАРОДЖЕНОЇ ДИТИНИ, ЩО РОЗВИВАЮТЬСЯ ПІСЛЯ її НАРОДЖЕННЯ........730 Хвороби шкіри.............730 Хвороби пупкової ранки (омфаліт) .......... .732 Хвороби органів травлення. ...........733 Геморагічні захворювання ........... .733 Гонорейний кон'юнктивіт. ........... .734 Токсично-септичні хвороби ...........735 Підрозділ 4 НЕДОНОШЕНА НОВОНАРОДЖЕНА ДИТИНА .... .741 Клінічні ознаки недоношеності .......... .742 Догляд за недоношеною дитиною ........ .743 Вигодовування недоношених новонароджених .......743 РОЗДІЛ VIII ОПЕРАТИВНЕ АКУШЕРСТВО ........... .746 Підрозділі АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ. ........... .746 Загальні відомості про акушерські операції.......746 Показання та протипоказання до акушерських операцій, умови їх виконання ........... .747 Знеболювання під час акушерських операцій......754 Підготовка до акушерських операцій ........ .757 Підрозділ 2 ОПЕРАЦІЇ В РАЗІ ПОЗАМАТКОВОЇ ВАГІТНОСТІ .І. .758 Лапаротомія з видаленням вагітної маткової труби (або частини її) ... .758 Операція при пізній і доношеній позаматковій вагітності ...,,. .760 Підрозділ З ОПЕРАЦІЇ, ЩО ГОТУЮТЬ ПОЛОГОВІ ШЛЯХИ ДО ПОЛОГІВ.... .761 Накладання шкірно-головних щипців Іванова Гаусса... .761 Розширення каналу шийки матки хірургічним шляхом...... .762 Штучний розрив плідного міхура .763 Операції розтину .763 ПІДРОЗДІЛ 4 РОЗРОДЖУВАЛЬНІ ОПЕРАЦІЇ. 764 Накладання акушерських щипців .764 Техніка накладання типових (вихідних) щипців.... .770 Техніка накладання типових щипців при задньому виді потиличного передлежання плода ......... .773 Техніка накладання атипових (порожнинних) щипців..... .774 Ускладнення під час операції накладання акушерських щипців .... .775 Розродження за допомогою вакуум-екстрактора ..... .776 Вакуум-екстракція плода. .........777 Вакуум-стимуляція пологової діяльності при неповному розкритті шийки матки 781 Негативні наслідки вакуум-екстракції плода.782 Підрозділ 5 КЕСАРІВ РОЗТИН 783 Корпоральний кесарів розтин 786 Класичний кесарів розтин з виведенням матки через черевну рану назовні ......... .786 Кесарів розтин без виведення матки назовні. .......788 Кесарів розтин у нижньому сегменті матки 788 Інтраперитонеальний кесарів розтин у нижньому сегменті матки з поздовжнім розрізом її стінки....789 Інтраперитонеальний кесарів розтин у нижньому сегменті матки з поперечним розрізом її стінки! 790 Інтраперитонеальний кесарів розтин у нижньому сегменті матки з тимчасовою ізоляцією черевної порожнини,.. .792 Екстраперитонеальний кесарів розтин у нижньому сегменті матки (операція Морозова) 792 Піхвовий кесарів розтин Піхвовий кесарів розтин шляхом розсічення передньої губи шийки матки. Піхвовий кесарів розтин за методом Лейбчика. ..... 7 Видалення вагітної матки замість кесаревого розтину ....798 Класичний кесарів розтин із подальшою ампутацією або екстирпацією матки......... .798 Екстирпація матки замість кесаревого розтину за методом Парро ........... .798 Малий кесарів розтин ............ .799 Кесарів розтин на мертвій або вмираючій вагітній . 800 Можливі ускладнення при кесаревому розтині ...... .800 Підрозділ 6 ПЛОДОРУЙНІВНІ ОПЕРАЦІЇ ...... 801 Краніотомія. .............. .802 Перфорація голівки .........804 Операція відтинання голівки плода (декапітація) ....... .804 Евентрація (евісцерація).......... .806 Спондилотомія.............807 Ембріотомія .............. .807 Клейдотомія .............. .807 Догляд за хворими після ембріотомії..........808 Підрозділ 7 ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ РОЗРИВУ ТА ВИВОРОТУ МАТКИ, . Зашивання розриву матки............ .809 Надпіхвова ампутація матки. ......... .810 Екстирпація матки.............812 Операція Кюстнера - Пікколі, застосовувана при післяпологовому вивороті матки. ........ .813 РОЗДІЛ IX ОРГАНІЗАЦІЯ РОДОПОМОЧІ. ПРИНЦИПИ РОБОТИ В АКУШЕРСТВІ ......... .815 Підрозділ 1 ОРГАНІЗАЦІЯ АКУШЕРСЬКО-ГІНЕКОЛОГІЧНОЇ СЛУЖБИ ..... .815 Акушерсько-гінекологічні заклади міської охорони здоров'я. ... .816 Жіноча консультація. ........... .816 Пологовий будинок. ............ .823 Акушерсько-гінекологічні відділення обласних, міських, районних лікарень та медико-санітарних частин промислових підприємств.......... .861 Підрозділ 2 ОРГАНІЗАЦІЯ ТА СТРУКТУРА МЕДИКО-ГЕНЕТИЧНОЇ СЛУЖБИ .. .863 Підрозділ 3 ПЕРИНАТАЛЬНА ОХОРОНА ПЛОДА ........866 Перинатологія як розділ клінічної медицини ......866 Перинатальна смертність ............ .868 Принципи ведення вагітності та пологів при підвищеному ризику перинатальної патології ...........871 Підрозділ 4 АСЕПТИКА ТА АНТИСЕПТИКА В АКУШЕРСТВІ. .....876 Організація та проведення комплексу санітарно-протиепідемічних заходів в акушерських стаціонарах882 Організація та проведення епідеміологічного нагляду за внутрішньолікарняними інфекціями в акушерських стаціонарах ....884 Бактеріологічний контроль якості проведення міх протиепідемічних заходів в акушерських стаціонарах... .887 ПІДРОЗДІЛ 5 МЕДИЧНА ДЕОНТОЛОГІЯ В АКУШЕРСТВІ. .......892 РОЗДІЛ X ПРОПИСИ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ, ЯКІ НАЙЧАСТІШЕ ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ В АКУШЕРСЬКІЙ ПРАКТИЦІ .. .902 ЗАПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ ..........914 Дод.точки доступу: Михайленко, Омелян Трохимович Примірників всього: 3 ЧЗ (1), Наук.Аб. (2) Вільні: ЧЗ (1), Наук.Аб. (2) |